淋巴结和甲状腺结节在定义与位置、超声表现、病因、临床表现、诊断方法及治疗原则上均有差异。淋巴结是呈豆形小体、与淋巴管相连且遍布全身的免疫系统组成部分，超声下多呈椭圆形等；甲状腺结节是甲状腺细胞局部异常生长的病变，位于颈部甲状腺，超声下形态多样等。病因方面淋巴结与感染、肿瘤等有关，甲状腺结节与碘摄入、遗传等有关。临床表现上淋巴结有局部和全身表现，甲状腺结节有局部和全身表现。诊断方法包括体格检查、影像学检查、病理检查等，治疗原则根据良恶性有所不同，良性淋巴结肿大针对感染治疗，恶性需综合治疗，良性甲状腺结节定期随访或手术，恶性需手术及后续治疗等。
一、定义与位置
淋巴结：是人体免疫系统的重要组成部分，是呈豆形的小体，数目众多，成群分布，与淋巴管相连。淋巴结遍布全身，比如颈部、腋窝、腹股沟等部位都有淋巴结分布。
甲状腺结节：是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在性病变，甲状腺位于颈部前方、气管两侧，是一个蝴蝶形的内分泌器官，甲状腺结节可发生在甲状腺的任何部位。
二、超声表现差异
淋巴结：超声下淋巴结多呈椭圆形，长轴与短轴之比一般大于2，皮质厚度均匀，髓质回声居中，门部结构清晰可见。
甲状腺结节：超声下甲状腺结节形态多样，可为圆形、椭圆形或不规则形，其长轴与短轴之比不定，结节内部回声可不均匀，可有囊性变、钙化等表现，且甲状腺结节是起源于甲状腺组织的病变。
三、病因区别
淋巴结：
感染因素：细菌、病毒等病原体感染可引起淋巴结肿大，比如颈部淋巴结可能因口腔、咽部的细菌感染而发炎肿大，儿童由于免疫系统发育不完善，相对成人更易因上呼吸道感染等引发淋巴结肿大。
肿瘤因素：恶性肿瘤可发生淋巴结转移，也可原发于淋巴结，如淋巴瘤，不同年龄人群淋巴瘤的发病情况有所不同，儿童淋巴瘤有其特定的病理类型和临床特点。
反应性增生：自身免疫性疾病等可导致淋巴结反应性增生。
甲状腺结节：
碘摄入异常：碘摄入过多或过少都可能引起甲状腺结节，比如沿海地区人群若长期摄入碘过多，相对容易发生甲状腺结节；而一些内陆缺碘地区人群易因碘缺乏引发甲状腺结节。
遗传因素：部分甲状腺结节具有遗传易感性，某些基因突变可能增加甲状腺结节的发生风险，不同家族遗传背景不同，遗传因素对甲状腺结节的影响在不同家族中表现各异。
辐射暴露：儿童时期颈部接受过辐射照射，会明显增加甲状腺结节的发生风险，儿童时期身体各组织对辐射更敏感，辐射对甲状腺细胞的损伤可能导致后续甲状腺结节的形成。
内分泌紊乱：女性在青春期、妊娠期、更年期等特殊生理时期，体内激素水平波动较大，容易出现内分泌紊乱，进而影响甲状腺功能，增加甲状腺结节的发生几率。
四、临床表现不同
淋巴结：
局部表现：感染引起的淋巴结炎，局部可出现红、肿、热、痛，比如腹股沟淋巴结炎时，腹股沟部位的淋巴结肿大、疼痛，皮肤发红发热。
全身表现：若为全身性感染导致的淋巴结肿大，可能伴有发热、乏力等全身症状，不同年龄人群全身症状表现有所差异，儿童可能发热症状相对更明显，且恢复相对成人可能较慢。
甲状腺结节：
局部表现：较小的甲状腺结节一般无明显症状，较大的结节可压迫周围组织，出现吞咽困难、呼吸困难等症状，如结节压迫食管，可导致吞咽时有异物感或吞咽不畅。
全身表现：若甲状腺结节伴有甲状腺功能异常，可出现相应的全身表现，如甲状腺功能亢进时，可出现多汗、心慌、消瘦等；甲状腺功能减退时，可出现怕冷、乏力、水肿等，不同性别在甲状腺功能异常时的表现可能有一定差异，女性可能在月经周期等方面受影响更明显。
五、诊断方法及依据
淋巴结：
体格检查：通过触诊可初步了解淋巴结的大小、质地、活动度等情况，儿童淋巴结触诊时要注意动作轻柔，避免引起儿童不适。
影像学检查：超声是常用的检查方法，还可结合CT、MRI等进一步评估，比如怀疑淋巴瘤时，可能需要进行PET-CT检查来全面评估全身淋巴结情况。
病理检查：必要时通过淋巴结穿刺活检或切除活检明确性质，病理检查是诊断淋巴结病变性质的金标准。
甲状腺结节：
体格检查：医生通过触诊可发现甲状腺结节，但触诊的准确性有限。
影像学检查：超声是首选检查方法，还可进行甲状腺核素扫描、CT、MRI等检查，甲状腺核素扫描可判断结节是冷结节、温结节还是热结节，冷结节相对更要警惕恶性的可能。
病理检查：细针穿刺细胞学检查是术前评估甲状腺结节性质的常用方法，通过获取结节细胞进行病理分析来明确结节是良性还是恶性。
六、治疗原则差异
淋巴结：
良性淋巴结肿大：由感染引起的良性淋巴结肿大，主要针对感染进行治疗，如细菌感染可使用抗生素，儿童使用抗生素时要严格掌握适应证，选择合适的抗生素种类和剂量。
恶性淋巴结病变：淋巴瘤等恶性淋巴结病变需根据具体的病理类型和分期采取化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗措施，儿童淋巴瘤的治疗方案需充分考虑儿童的生长发育特点，选择对儿童生长影响较小的治疗方式。
甲状腺结节：
良性甲状腺结节：若结节较小且无明显症状，定期随访观察即可；若结节较大或有压迫症状等，可考虑手术治疗，对于儿童甲状腺结节的手术需谨慎评估，充分考虑对儿童甲状腺功能和颈部发育的影响。
恶性甲状腺结节：一般需要手术治疗，术后可能还需要进行内分泌治疗等，儿童甲状腺癌的治疗要在根治肿瘤的同时，尽量保留甲状腺功能和改善生活质量，关注儿童术后的生长发育和心理健康等问题。
