先天性心脏病术后有哪些注意事项

来源:民福康

术后护理需关注多方面,包括不同年龄患者的休息与活动恢复、伤口护理、饮食营养与食量控制、病情生命体征及症状监测、预防感染以及特殊人群小儿和成年患者的注意事项,以促进患者恢复并保障健康。

一、术后一般护理

1.休息与活动

年龄较小的患儿术后需要充足的休息,一般建议术后前几周以卧床休息为主,避免剧烈哭闹和过度活动。这是因为先天性心脏病术后心脏功能需要时间恢复,过度活动会增加心脏负担。随着恢复情况逐渐好转,可逐渐增加活动量,从床边活动开始,再到室内活动,一般术后1-3个月可根据患儿具体恢复情况逐渐恢复正常活动,但要避免长时间奔跑、剧烈运动等。对于成年患者,术后也需要保证足够的休息时间,一般术后3-6个月内避免重体力劳动,之后可根据心功能情况逐步恢复适当的工作和活动。

不同年龄患儿的休息和活动恢复进度不同,新生儿和婴儿术后休息更为重要,而大龄儿童和成人可根据自身恢复情况适度调整活动量,但都要以不出现心悸、气促等不适症状为度。

2.伤口护理

要保持手术切口清洁干燥,定期更换敷料,观察切口有无红肿、渗液、渗血等情况。如果是胸部正中切口,术后早期避免患儿剧烈咳嗽,防止切口裂开。对于小儿患者,家长要注意看护,避免患儿用手搔抓切口。不同年龄患儿的皮肤特点不同,小儿皮肤娇嫩,更要注意保持切口周围皮肤清洁,防止感染。如果发现切口有异常情况,如红肿范围扩大、有脓性分泌物等,要及时就医。

二、饮食方面

1.营养摄入

术后患儿需要充足的营养以促进身体恢复,应给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。蛋白质有助于机体组织的修复,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等富含优质蛋白质的食物;高热量食物如米粥、面条等可以提供足够的能量;新鲜蔬菜和水果富含维生素,如苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等,有助于提高机体免疫力。对于婴幼儿患者,要保证母乳喂养或合理的配方奶喂养,同时可逐渐添加辅食,遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则添加。大龄儿童和成人也要注意饮食的均衡,避免挑食、偏食。

不同年龄患儿的饮食需求不同,婴幼儿的饮食需要更加精细,而大龄儿童和成人则可以正常饮食但要注意营养均衡。例如,婴幼儿添加辅食时要注意食物的细腻程度,避免过硬、不易消化的食物;成人则要避免高盐、高脂食物的过多摄入,因为高盐饮食可能会加重心脏负担,高脂饮食容易导致血脂升高,影响心血管健康。

2.食量控制

要注意控制食量,避免过饱。过饱会增加胃肠道的负担,进而反射性地增加心脏负担。对于小儿患者,可采用少量多餐的喂养方式,每天可分为5-6餐。大龄儿童和成人也要注意每餐不宜吃得过饱,一般吃到七八分饱即可。不同年龄患儿的食量不同,新生儿每次奶量较少,随着月龄增加逐渐增加奶量,而成人则根据自身身体状况和活动量来调整食量,但都要以避免腹胀、心悸等不适为度。

三、病情监测

1.生命体征监测

密切监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征。一般术后需要每小时监测1次生命体征,稳定后可逐渐延长监测间隔时间。如果出现体温异常升高(如超过38.5℃)、心率过快(婴儿心率超过160次/分钟,儿童超过120次/分钟)、呼吸急促(婴儿呼吸超过60次/分钟,儿童超过40次/分钟)或血压异常等情况,要及时告知医生。不同年龄患儿的正常生命体征范围不同,新生儿和婴儿的正常心率、呼吸等相对较快,随着年龄增长逐渐接近成人水平。例如,新生儿正常心率为120-140次/分钟,正常呼吸为30-40次/分钟;儿童正常心率为80-120次/分钟,正常呼吸为20-30次/分钟。

2.症状观察

观察患儿是否有呼吸困难、口唇发绀、水肿等症状。如果出现呼吸困难,要注意观察呼吸的频率、深度以及是否有三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等表现;口唇发绀要注意观察发绀的程度和持续时间;水肿则要观察水肿出现的部位(如眼睑、下肢等)、程度等。对于不同年龄患儿,症状表现可能有所不同,小儿患者可能更难以准确表达不适,家长要更加细心观察。例如,婴儿如果出现拒奶、烦躁不安等情况,可能提示有不适,需要进一步排查是否有呼吸困难等情况。

四、预防感染

1.环境要求

保持居住环境清洁卫生,定期开窗通风,保持室内空气新鲜。避免带患儿去人员密集、空气污浊的场所,如商场、超市等人流较多的地方,尤其是在呼吸道疾病流行季节。不同年龄患儿对环境的适应和抵抗力不同,小儿患者抵抗力相对较弱,更要注意居住环境的卫生和避免接触感染源。

2.个人卫生

注意患儿的个人卫生,勤洗手,尤其是在饭前便后。对于小儿患者,家长要帮助其养成良好的洗手习惯。在呼吸道疾病流行季节,可佩戴口罩,但要注意选择适合儿童的口罩,避免引起呼吸困难等不适。大龄儿童和成人也要注意个人卫生,在流感高发季节可通过接种流感疫苗等方式预防感染。

五、特殊人群注意事项

1.小儿患者

小儿患者术后恢复期间要特别注意保暖,避免着凉感冒,因为感冒容易引起呼吸道感染,进而加重心脏负担。同时,要按照医生的要求按时进行复查,一般术后1个月、3个月、6个月等需要进行心脏超声等检查,以评估心脏恢复情况。家长要记录患儿的病情变化和日常表现,以便在复查时向医生详细反馈。

2.成年患者

成年患者术后要注意保持良好的生活方式,戒烟限酒,避免熬夜,保证充足的睡眠。要定期监测血脂、血糖等指标,因为先天性心脏病术后仍有发生心血管疾病的风险因素,如血脂异常、血糖异常等。如果有基础疾病,如高血压等,要积极控制基础疾病,按时服用降压药物等,但具体用药要遵循医生的指导,避免自行增减药量。

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冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
左向右分流的先天性心脏病比较多,不同类型的最常表现出的并发症是不一样的。比如动脉导管未闭造成的,主要的并发症是肺动脉高压,而随着肺动脉高压逐渐发展,最终会造成表现出艾森曼格综合征。若是房间隔缺损,则主要表现为左心房增大,继而可能会表现出房颤及血栓形成而造成脑栓塞。若是室间隔缺损,则主要表现为左心室增
胸痹是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
后天性心脏病是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
先天性心脏病的手术费?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术
心电图能查出心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
进行心电图检查可以检查出部分心脏疾病,例如急性心肌梗死、心室心房肥大等。但是并不是所有心脏方面的病变情况都可以经过心电图检查出来,因此如果您近期有一些不适现象,则可以至医院进行全面的身体检查。
心脏病的急救方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病的急救方法,具体如下:在病人晕厥后,应当先测量病人呼吸脉搏和心跳,如果病人身体已经失去反应,需保持病人呼吸道通畅,并进行心肺复苏。最好的方法是仰卧于硬物上,头稍低,在病人乳头中间,用右手掌压住左手背,手臂垂直于病人的胸骨,用力压下去使胸骨下沉,然后再放松,配合人工呼吸,直到120到来。病人醒后
心脏病能吃鸡蛋吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人能吃鸡蛋,每日以一个为宜。鸡蛋营养丰富,是一个很好的食品,但是由于蛋黄中含胆固醇较高,胆固醇能够损伤血管,造成血管狭窄或者闭塞。造成或者加重心脑血管疾病。此外,心脏病病人的饮食要求高钙、高钾饮食,少摄入饱和脂肪酸,包括动物脂肪、动物内脏以及蛋黄等,多摄入不饱和脂肪酸,如植物油中的色拉油、
心脏病喝什么茶合适?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人对于饮茶是很有讲究的。心脏病病人不适合喝浓茶,要喝清淡、适量的茶。心脏病能喝普洱茶,普洱茶中含有大量的茶多酚,具有降三高的作用,因此心脏病病人能喝一些普洱茶。此外绿茶、苦丁茶也适合心脏病病人喝,但是一定要泡的清淡不要太过浓。
小儿先天性心脏病的分类及常见类型?
郝盼盼 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
小儿先天性心脏病一般常见分类主要是采用以下方法,根据症状来分包括紫绀型先心病和非紫绀先心病。紫绀型先心病最常见的包括法洛氏四联症和大动脉转位,非紫绀先心病最主要的包括室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭和肺动脉瓣狭窄,这些都是最常见的先心病,这六大类疾病大约占整个先心病总数的90%以上,所以如果把这
什么是先天性心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
先天性心脏病是由于各种原因,在怀孕期间受到不良物质的刺激或者因为遗传的原因造成心脏血管在发育过程中的缺陷,造成的一类疾病。先天性心脏病分为两类,一种叫简单型的先天性心脏病,一般都能够通过手术根治;另外一方面是复杂型的先天性心脏病,大部分人通过手术得到缓解,少数人得到根治的,比如简单型先天性心脏病主要常见的有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管
心脏瓣膜轻度关闭不全是否属于心脏病
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
心脏瓣膜病是心脏病的一种,关闭不全是瓣膜病的常见表现,狭窄和关闭不全都是其常见的表现,瓣膜病也分程度,轻度、中度、重度,至少是分三级,如果是轻度关闭不全,一般不会引起心脏负担明显增重,也不会引起心脏明显的症状,造成功能上的问题,所以如果是轻度的关闭不全不用及时处理,可以观察。轻度的心脏瓣膜关闭不全算是心脏瓣膜病,也算是心脏病的一种,所以看
先天性心脏病最常见的类型是什么
朱航 副主任医师
中国人民解放军总医院 三甲
先天性心脏病最常见三种类型,分别是房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭,困扰着新生患儿健康,甚至会危及生命。正常人心脏有两个心房和两个心室,分别是左心房、右心房,左心室和右心室。如果胎儿在妈妈肚子里时候心脏未能完全融合,很有可能心房房间隔融合期间遗留异常通道,就称之为房间隔缺损。如果出生之后仍有房间隔缺损,就要进行定期复查,在医生指导下进
小儿先天性心脏病症状
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
小儿先天性心脏病的症状其实都不太典型,如果是严重的先天性心脏病,常常会有紫绀,一般是口头青紫、四肢末端的指端青紫,伴有明显的发育落后,体重不增,身高长时间增长不明显,比较弱小等症状。而轻微的小儿先天性心脏病,可能在活动的时候会有明显的疲劳感,以及呼吸增快。
卵圆孔未闭是先天性心脏病
曹兴丽 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
卵圆孔未闭不是先天性心脏病。新生儿的气血管被阻断,呼吸建立,所以会出现一系列的病理和生理的变化,因为这些变化,左心房压力超过了右心房,卵圆孔先在功能上出现了闭合,但是真正的闭合要到出生后五到六个月的时候,所以卵圆孔未闭可以不属于先天性心脏病。
四维彩超能查出先天性心脏病
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
四维彩超检查属于一种大排畸检查方法,并不会特意针对胎儿心脏彩超做系统的检查,一般只能查出50%-60%的先天性心脏病,所以不能作为最终确定胎儿患有先天性心脏病的检查依据。如果在四维彩超检查过程当中,考虑到胎儿可能患有先天性心脏病,建议进一步做胎儿心脏彩超检查加以明确。
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