甲状腺相关检查包括甲状腺功能、自身抗体、超声及摄碘率检查。甲状腺功能检查中血清甲状腺激素测定的FT3、FT4、TT3、TT4有各自正常参考值及与甲亢、甲减的关联，促甲状腺激素（TSH）是敏感指标；自身抗体检查的TPOAb、TgAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病；甲状腺超声可观察甲状腺形态大小等，甲亢时可有特定表现；甲状腺摄碘率甲亢时升高且高峰提前，受多种因素影响，特殊人群有检查限制。
一、甲状腺功能检查
1.血清甲状腺激素测定
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：FT3是甲状腺激素的生物活性部分，能直接反映甲状腺功能状态。正常参考值因检测方法不同略有差异，一般血清FT3参考值约为3.1-6.8pmol/L。FT3升高常见于甲亢，因为甲亢时甲状腺合成和释放甲状腺激素增多，导致FT3水平升高；降低则可见于甲减等情况。不同年龄人群由于代谢率不同，FT3的正常范围可能有一定差异，儿童的代谢相对旺盛，FT3正常范围可能与成人有所不同，但具体需参考相应年龄段的正常参考值范围。
游离甲状腺素（FT4）：FT4也是甲状腺激素的活性形式，正常参考值约为12-22pmol/L。FT4升高同样是甲亢的重要指标，甲亢时甲状腺激素分泌过多使FT4升高；FT4降低常见于甲减等疾病。对于儿童和孕妇等特殊人群，FT4的正常范围也有其特殊性。儿童处于生长发育阶段，甲状腺功能与成人不同，孕妇由于体内激素水平的变化，FT4的正常范围也会有所调整，需要结合具体情况判断。
总三碘甲状腺原氨酸（TT3）：TT3是血清中甲状腺激素的主要形式之一，正常参考值约为1.2-3.4nmol/L。甲亢时TT3往往升高较明显，而且在甲亢早期或复发早期，TT3可能比FT3更早出现升高。不过，一些非甲状腺疾病也可能影响TT3水平，比如严重的全身性疾病时TT3可能降低，称为低T3综合征。不同性别之间TT3的正常范围差异不大，但年龄因素对其有影响，老年人的代谢率降低，TT3正常范围可能相对较低。
总甲状腺素（TT4）：TT4正常参考值约为65-155nmol/L。甲亢时TT4通常升高，但其受甲状腺结合球蛋白（TBG）的影响较大，妊娠、口服避孕药等情况可使TBG升高，导致TT4升高，但不一定是真正的甲亢，需要结合其他指标综合判断。对于男性和女性，TT4的正常范围基本一致，但年龄对其有影响，儿童的TT4水平相对较低，随着年龄增长逐渐接近成人水平。
2.促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是由垂体前叶分泌的激素，它可以调节甲状腺的功能。正常参考值一般为0.35-5.5μIU/mL。TSH是反映甲状腺功能的非常敏感的指标，在甲亢时，由于甲状腺激素升高，通过负反馈调节，TSH往往降低；而在甲减时，TSH升高。对于不同年龄人群，TSH的正常范围可能略有不同，儿童的垂体-甲状腺轴发育尚未完全成熟，TSH正常范围与成人有差异。例如，新生儿的TSH正常范围相对较宽，随着年龄增长逐渐趋近于成人范围。女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化，TSH正常范围也会有所改变，一般妊娠早期TSH会轻度降低，但仍需在正常范围内。
二、甲状腺自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是一种自身免疫性抗体，正常参考值一般小于34IU/mL。TPOAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿，是甲亢的常见病因）、桥本甲状腺炎等。在Graves病患者中，TPOAb阳性率约为50%-90%。对于有自身免疫性疾病家族史的人群，检测TPOAb有助于早期发现甲状腺自身免疫性疾病的倾向。不同性别之间TPOAb的正常范围无明显差异，但年龄因素对其影响不大，不过在儿童时期，如果TPOAb升高，需要密切关注甲状腺功能的变化，因为儿童自身免疫性甲状腺疾病可能对生长发育产生影响。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb正常参考值一般小于115IU/mL。TgAb升高也常见于自身免疫性甲状腺疾病，如Graves病、桥本甲状腺炎等。TgAb升高的程度与甲状腺损伤的程度可能相关。在诊断甲亢病因时，TgAb和TPOAb的检测有助于区分是Graves病引起的甲亢还是其他原因导致的甲亢。对于孕妇等特殊人群，如果TgAb升高，需要关注胎儿甲状腺功能的情况，因为自身免疫性甲状腺疾病可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。
三、甲状腺超声检查
甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。正常甲状腺超声表现为甲状腺实质回声均匀，两侧叶大小基本对称，左右叶纵径约4-5cm，横径约2-2.5cm，前后径约1-1.5cm。在甲亢时，甲状腺超声可能表现为甲状腺体积增大，回声不均匀，血流信号丰富，呈“火海征”。不同年龄人群的甲状腺大小略有不同，儿童甲状腺相对较小，但随着年龄增长逐渐接近成人大小。对于有颈部不适或既往有甲状腺疾病史的人群，甲状腺超声检查可以更直观地了解甲状腺的形态结构变化，辅助诊断甲亢。例如，儿童甲状腺超声检查时，需要注意与正常儿童甲状腺大小进行对比，判断是否存在甲状腺体积异常增大等情况。
四、甲状腺摄碘率检查
甲状腺摄碘率是检测甲状腺摄取碘的能力。正常情况下，甲状腺摄碘率在2小时为5%-25%，24小时为20%-45%。甲亢时，甲状腺摄碘率往往升高，且高峰提前。例如，Graves病患者2小时摄碘率可大于25%，24小时摄碘率可大于45%，并且高峰提前至2-3小时。不过，该检查现在应用相对较少，因为受含碘食物、药物等影响较大，而且有一定的放射性。对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，由于放射性可能对胎儿或婴儿产生影响，一般不建议进行甲状腺摄碘率检查。儿童进行甲状腺摄碘率检查时，需要考虑辐射剂量对儿童生长发育的影响，严格掌握检查适应证。
