近视眼和远视眼有不同发生机制，临床表现各异，诊断需视力、验光及眼部检查，治疗有光学矫正、改善用眼习惯等，不同人群有特点及应对，可通过合理用眼、增加户外活动、定期眼部检查来预防。
一、发生机制
（一）近视眼形成机制
眼轴过长是近视眼常见的结构异常情况，当眼轴长度超出正常范围时，平行光线进入眼内后，聚焦在视网膜前方，导致视网膜上不能形成清晰的图像。另外，角膜或晶状体曲率过大也会使屈光力过强，使得光线聚焦位置靠前，引发近视。这两种因素都可能单独或共同作用导致近视的发生，且可能与遗传因素有关，若家族中有多人近视，个体发生近视的风险相对较高；长时间近距离用眼等不良用眼习惯也是重要诱因，比如学生长时间看书、写作业，不注意用眼距离和姿势，会增加近视发生几率。
（二）远视眼形成机制
远视主要是由于眼轴过短引起，此时平行光线进入眼内后聚焦在视网膜后方。另外，角膜或晶状体曲率过小会使屈光力不足，同样会让光线聚焦位置靠后，造成远视。遗传因素也可能影响远视的发生，比如父母一方或双方有远视，子女出现远视的可能性增大。婴幼儿的眼轴通常较短，多为生理性远视，随着年龄增长，眼轴逐渐变长，生理性远视会逐渐降低，但如果眼轴发育过缓，则可能导致远视度数异常。
二、临床表现
（一）近视眼临床表现
近视眼患者主要表现为远视力下降，即看远处物体模糊不清，但近视力相对较好。长期近视且度数较高的患者可能会出现眼疲劳症状，如眼睛酸胀、干涩、视物重影等，还可能伴有外斜视等眼部外观改变。青少年若近视进展较快，可能会出现眼球突出等表现，且高度近视患者还存在眼底病变风险增加的可能，如视网膜变性、视网膜脱离等，严重影响视力。
（二）远视眼临床表现
轻度远视患者可能视力影响不明显，中高度远视患者远视力和近视力都会受到影响，看远看近都不清楚。由于远视眼患者需要不断调节晶状体来增加屈光力以看清物体，容易出现眼疲劳，表现为头痛、眼胀、阅读困难等，儿童时期高度远视若未及时矫正，可能会影响视觉发育，导致弱视。
三、诊断方法
（一）视力检查
通过视力表检查可以初步了解远视力和近视力情况，区分是近视还是远视导致的视力下降。例如，使用标准对数视力表，让受检者分别检查远视力和近视力，记录相应的视力数值。
（二）验光检查
散瞳验光可以获得更准确的屈光度数，尤其是对于儿童，因为儿童的睫状肌调节能力较强，散瞳后可以麻痹睫状肌，消除调节因素的影响，准确测出真实的近视或远视度数。另外，还可以通过检影验光等方法进一步明确屈光状态，确定近视或远视的具体度数以及散光情况等。
（三）眼部检查
进行眼部常规检查，包括眼底检查等，了解眼底情况，排查是否存在因近视或远视引发的眼底病变等问题。例如，通过眼底镜检查视网膜、视神经等结构，判断是否有异常改变。
四、治疗与干预
（一）近视眼干预
光学矫正：佩戴合适的凹透镜眼镜是常见的矫正方法，通过凹透镜使光线发散，让聚焦点后移至视网膜上，从而提高视力。对于青少年还可以考虑佩戴角膜塑形镜，它可以在夜间佩戴，通过对角膜的塑形作用，暂时降低近视度数，白天不需要佩戴眼镜也能获得较好的视力，但需要注意正确佩戴和护理，定期复查。
改善用眼习惯：保持良好的用眼环境，如合适的照明强度；控制近距离用眼时间，每隔一段时间要让眼睛休息，比如每用眼30-40分钟，休息10-15分钟，可以向远处眺望等；保持正确的用眼姿势，读写时眼睛与书本保持适当距离等。
（二）远视眼干预
光学矫正：佩戴凸透镜眼镜进行矫正，凸透镜可以使光线提前会聚，让聚焦点前移至视网膜上。儿童远视如果度数较高且伴有弱视，可能需要进行弱视训练，通过遮盖健眼、强迫使用弱视眼等方法，刺激弱视眼的视觉发育，提高视力。
定期复查：尤其是儿童远视患者，要定期复查，观察眼轴发育和视力变化情况，根据情况及时调整矫正方案，确保视觉正常发育。
五、不同人群特点及应对
（一）儿童人群
儿童时期是视觉发育的关键阶段，近视眼和远视眼对儿童视觉发育影响较大。对于儿童近视眼，要特别注意控制近视进展，避免发展为高度近视。家长应监督儿童养成良好用眼习惯，定期带儿童进行视力检查和眼部健康检查。如果发现儿童有视力问题，要及时就医，早期干预。对于儿童远视，要关注生理性远视向正视化发展的过程，若远视度数异常或伴有弱视等情况，要尽早进行矫正和治疗，促进视觉正常发育。
（二）青少年人群
青少年学习任务重，用眼负担大，更容易出现近视眼和远视眼相关问题。近视眼青少年要注意合理安排学习时间，保证充足的户外活动时间，每天户外活动不少于2小时，有助于预防和控制近视进展。远视眼青少年要注意避免用眼过度导致眼疲劳，定期进行视力和眼部检查，及时调整眼镜度数。
（三）成年人人群
成年人近视眼和远视眼相对稳定，但也需要注意用眼健康。近视眼成年人要注意避免眼部受到外伤，因为高度近视患者视网膜脆弱，受外伤后容易发生视网膜脱离等严重并发症。远视眼成年人随着年龄增长，可能会出现老视情况，即近距离阅读困难，可根据自身情况选择合适的阅读辅助工具。
六、预防措施
（一）合理用眼
保持正确的读写姿势，读写时眼睛与书本保持33厘米左右的距离；控制使用电子设备的时间，每次使用电子设备不超过1小时，每天累计不超过2-4小时；保证充足的睡眠，让眼睛得到充分休息，一般青少年每天需要保证8-10小时睡眠，成年人也需要7-9小时睡眠，良好的睡眠有助于眼睛的恢复和健康。
（二）增加户外活动
每天保证一定时长的户外活动，如进行跑步、跳绳等运动，让眼睛接触自然光线，有助于调节眼部肌肉，预防近视发生和发展。有研究表明，每天户外活动2小时以上的儿童，近视发生率明显低于户外活动时间少的儿童。
（三）定期眼部检查
定期进行眼部检查，尤其是儿童和青少年，建议每半年到一年进行一次视力和眼部健康检查，以便早期发现近视眼和远视眼等问题，及时采取干预措施。
