心血管神经官能症是中青年易患的功能性神经症，与神经类型、环境、遗传等因素相关，有心血管及神经官能症表现，通过病史采集、体格检查、辅助检查诊断，可通过心理治疗、生活方式调整治疗，儿童、女性、老年人等特殊人群有其相应特点及治疗注意事项。
一、定义
心血管神经官能症是一种以心血管系统功能失常为主要表现的综合征，属于功能性神经症的一种，多发生于中青年人群，女性发病率略高于男性。其发病与神经类型、环境因素、遗传因素等多种因素有关。
二、病因
1.神经类型因素：往往有较敏感、焦虑、抑郁等性格特点的人群更容易罹患该病，这类人群对外界环境的刺激较为敏感，情绪波动大时，容易影响自主神经功能，进而引发心血管系统的一系列症状。比如性格内向、多愁善感的人，在面对生活中的压力事件时，更容易出现心血管神经官能症的相关表现。
2.环境因素：长期处于紧张、焦虑、压抑的生活或工作环境中，例如长期高强度的工作、人际关系紧张等，会持续对心理产生不良刺激，干扰神经内分泌调节，导致心血管功能失调。像一些职场竞争激烈的环境中，员工长期处于高压状态，心血管神经官能症的发生率可能会相对较高。
3.遗传因素：虽然目前尚未明确具体的遗传方式，但有研究发现家族中若有类似神经官能症病史的人群，其亲属患病的风险可能会有所增加。遗传因素可能影响个体的神经生物学基础，使得个体更容易受到外界因素的影响而出现心血管神经方面的功能紊乱。
三、临床表现
1.心血管症状
心悸：患者自觉心跳加快、心前区搏动增强，安静或情绪激动时更为明显，这种心悸感可频繁出现，一般持续时间不定。例如在休息状态下，本无明显不适，但突然会感觉心跳明显加快，让人感到不安。
胸痛：疼痛部位不固定，多为心前区、乳房下等部位的刺痛或隐痛，疼痛时间长短不一，短则几秒，长则数小时甚至更久。与典型的冠心病心绞痛不同，心血管神经官能症的胸痛往往与体力活动无关，休息时也可能发作，且含服硝酸甘油等药物通常不能缓解疼痛。
呼吸困难：患者常感觉空气不足，呼吸不畅，需深呼吸或到窗口呼吸新鲜空气才能缓解，有时会伴有叹息样呼吸，长舒一口气后自觉稍感舒适。这种呼吸困难多在静息状态下出现，活动后反而可能减轻。
2.神经官能症表现：常伴有焦虑、抑郁、失眠、头晕、乏力等症状。焦虑情绪可能表现为对自身健康过度担忧，总觉得自己患有严重的心脏病；抑郁则可能出现情绪低落、对日常活动兴趣减退等表现；失眠可表现为入睡困难、多梦、易惊醒等，进而导致患者精神萎靡、乏力等。
四、诊断
1.病史采集：详细询问患者的症状特点、发作规律、相关诱因以及既往健康状况、家族史等。了解症状是否与情绪因素密切相关，比如在情绪激动、精神紧张后症状是否加重等。
2.体格检查：一般无明显的器质性心脏病体征，心脏听诊可能无异常发现，部分患者可能有心率增快、心音增强等表现，但这些体征不具有特异性。
3.辅助检查
心电图检查：可无特异性改变，部分患者可能出现窦性心动过速、ST-T改变等，但ST-T改变多为非特异性的，与典型心肌缺血的ST-T改变不同，如ST段轻度压低、T波低平或倒置等，且这些改变在不同时间复查可能会有变化。
动态心电图（Holter）：有助于监测24小时内心脏电活动情况，可发现是否存在心律失常等情况，但一般无持续性的严重心律失常表现。
心脏超声检查：用于评估心脏结构和功能，排除心脏的器质性病变，如心脏瓣膜病、心肌病等，心脏超声多提示心脏结构和功能正常。
五、治疗
1.心理治疗
认知行为疗法：帮助患者认识到疾病的性质，纠正错误的认知观念，改变不合理的思维和行为模式。例如让患者了解心血管神经官能症是一种功能性疾病，并非器质性心脏病，从而减轻其焦虑、恐惧等情绪。通过引导患者正确看待生活中的压力事件，学会用更合理的方式应对情绪。
放松训练：如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等。深呼吸训练可让患者通过缓慢的深呼吸，放松身体和精神，缓解紧张情绪；渐进性肌肉松弛训练则是依次紧张和放松身体各部位的肌肉，达到全身放松的状态，有助于减轻因紧张导致的心血管系统症状。
2.生活方式调整
作息规律：保证充足的睡眠，一般成年人建议每晚睡眠7-8小时，建立良好的睡眠习惯，避免熬夜。规律的作息有助于调节自主神经功能，改善身体的整体状态。
适度运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。适度运动可以增强体质，改善心理状态，但要注意避免过度运动，运动强度以自身感觉舒适为宜。例如每周进行3-5次，每次30分钟左右的有氧运动，有助于缓解压力，调节神经功能。
合理饮食：保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果、全谷类食物等富含维生素、膳食纤维的食物，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入，避免咖啡、浓茶等刺激性饮品，因为这些饮品可能会加重心悸、失眠等症状。
对于特殊人群：
儿童：儿童时期较少发生心血管神经官能症，但如果有长期精神压力大、家庭环境不良等情况，也可能出现类似表现。家长要营造轻松和谐的家庭氛围，关注儿童的情绪变化，避免让儿童长期处于紧张压抑的环境中。如果发现儿童有异常的心血管相关症状及精神情绪改变，应及时就医评估，优先采用非药物的心理疏导等干预方式，避免过早使用不恰当的药物治疗。
女性：女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，更容易出现情绪波动，从而增加心血管神经官能症的发病风险。在生理期要注意休息和情绪调节，可通过适当的运动、听音乐等方式缓解不适；孕期要保持良好的心态，家人要给予更多的关心和支持；更年期女性要关注自身激素变化，积极通过生活方式调整来应对可能出现的心血管神经官能症相关症状，必要时可在医生评估下进行适当的心理干预。
老年人：老年人若患有心血管神经官能症，往往同时可能合并其他基础疾病，在治疗时要更加注重综合管理。一方面要关注其心理状态，帮助老年人正确认识疾病，缓解其对健康的过度担忧；另一方面要在生活方式调整上给予更多的指导，如运动要选择温和的方式，饮食要更加注重低盐、低脂等，同时要密切监测心血管及整体健康状况，在治疗过程中要权衡药物治疗与非药物治疗的利弊，优先考虑对身体负担较小的干预措施。
