小脑共济失调的病因包括遗传性因素、获得性因素。遗传性因素如脊髓小脑性共济失调等常染色体显性遗传病，成年后渐现症状且有家族遗传史；获得性因素有中毒（药物、重金属、酒精中毒等）、感染（病毒、梅毒感染等）、神经系统变性疾病（多系统萎缩、橄榄脑桥小脑萎缩等）、血管性因素（小脑梗死、出血）及其他因素（自身免疫性疾病、维生素缺乏等），不同病因在年龄性别、生活方式、病史等方面各有特点。
年龄性别因素：遗传性小脑共济失调在各个年龄段均可发病，但通常在成年后逐渐出现症状，男性和女性发病无明显的性别差异，不过不同亚型的SCA可能在发病年龄和症状表现上有一定差异，比如某些亚型可能在青少年时期就发病，而有些则在中年后发病。
生活方式因素：一般来说，健康的生活方式对遗传性小脑共济失调的发病没有直接影响，但对于患者来说，保持健康的生活方式有助于提高生活质量，比如合理饮食、适度运动等，但这并不能改变遗传因素导致的疾病进程。
病史因素：患者往往有明确的家族遗传病史，这是诊断遗传性小脑共济失调的重要依据之一。
获得性因素
中毒因素
相关情况：某些药物中毒可引起小脑共济失调，如长期或大量使用氨基糖苷类抗生素，这类药物可能会损伤内耳及前庭神经，同时也可能影响小脑的神经细胞功能，导致共济失调。另外，长期接触重金属，如铅、汞等，重金属在体内蓄积，会损害神经系统，包括小脑，从而引发共济失调症状。还有酒精中毒也较为常见，长期大量饮酒会导致维生素B1缺乏，影响神经系统的代谢，进而损害小脑等部位，出现共济失调，表现为行走不稳、动作不协调等。
年龄性别因素：不同年龄段都可能因中毒发生小脑共济失调，但对于药物中毒来说，儿童可能因误服药物等情况发生中毒，而成人可能因医疗用药不当或职业暴露接触重金属等发生中毒。性别方面无明显差异，但不同药物中毒的易感性可能因个体差异有所不同。
生活方式因素：长期大量饮酒的生活方式容易导致酒精中毒性小脑共济失调；职业中接触重金属的人群，如从事采矿、蓄电池生产等工作的人，若防护不当，更容易发生重金属中毒性小脑共济失调。
病史因素：有长期用药史（如长期使用氨基糖苷类抗生素）、重金属接触史或大量饮酒史等病史的人群，发生中毒性小脑共济失调的风险较高。
感染因素
相关情况：某些病毒感染可累及小脑引发共济失调，如急性小脑炎，多由病毒感染引起，常见的病毒有麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、肠道病毒等。病毒感染后，机体的免疫反应可能会攻击小脑的神经组织，导致小脑炎症、水肿，影响其正常功能，出现共济失调症状。另外，梅毒螺旋体感染引起的神经梅毒也可能累及小脑，导致共济失调。
年龄性别因素：儿童和青少年相对更容易发生病毒感染相关的急性小脑炎，而梅毒感染导致的神经梅毒在各个年龄段都可能发生，但有不安全性行为等高危行为的人群风险更高。性别差异不明显，但不同病毒感染的易感性可能因个体免疫状态等有所不同。
生活方式因素：生活在病毒流行地区、接触感染源机会多的人群，更容易发生病毒感染相关的小脑共济失调。而有不安全性行为的人群则增加了感染梅毒的风险，进而可能引发神经梅毒导致的小脑共济失调。
病史因素：有近期病毒感染病史（如发热、出疹等）的人群，发生急性小脑炎的风险增加；有梅毒感染相关高危病史的人群，需要警惕神经梅毒导致小脑共济失调的可能。
神经系统变性疾病
相关情况：多系统萎缩（MSA）是一种神经系统变性疾病，其中的小脑型MSA会累及小脑，导致小脑共济失调。患者的小脑、脑干等部位的神经细胞逐渐变性、凋亡，影响小脑的运动协调功能，出现进行性加重的共济失调症状，同时还可能伴有自主神经功能障碍、帕金森综合征等表现。另外，橄榄脑桥小脑萎缩（OPCA）也是神经系统变性疾病，主要病变在橄榄核、脑桥和小脑，导致小脑的萎缩和功能障碍，引起共济失调。
年龄性别因素：神经系统变性疾病导致的小脑共济失调多见于中老年人，发病年龄一般在40-60岁左右，男性发病略多于女性，但差异不是非常显著。
生活方式因素：目前尚无明确证据表明生活方式与神经系统变性疾病导致的小脑共济失调有直接的因果关系，但健康的生活方式有助于维持神经系统的相对稳定，可能对延缓疾病进展有一定帮助。
病史因素：患者一般没有特定的急性病史直接导致，但可能有神经系统逐渐衰退的过程，通过神经系统检查等可以发现小脑萎缩等病变表现。
血管性因素
相关情况：小脑梗死或出血可引起小脑共济失调。小脑梗死通常是由于供应小脑的血管发生闭塞，如小脑上动脉、小脑下动脉等血管的血栓形成或栓塞，导致小脑局部脑组织缺血、缺氧、坏死，影响小脑的功能，出现共济失调、头晕、恶心、呕吐等症状。小脑出血多由高血压、脑血管畸形等原因引起，出血导致小脑组织受压、破坏，进而影响其正常功能，出现共济失调等神经系统症状。
年龄性别因素：多见于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高脂血症等血管危险因素的人群，男性和女性发病无明显差异，但高血压患者中男性略多于女性，可能对出血性脑血管病的发病有一定影响。
生活方式因素：不健康的生活方式，如高盐高脂饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动等，会增加高血压、高脂血症等血管性疾病的发生风险，从而间接增加小脑梗死或出血导致共济失调的可能性。
病史因素：有高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史或脑血管疾病家族史的人群，发生小脑血管性病变导致共济失调的风险较高。
其他因素
相关情况：自身免疫性疾病也可能累及小脑引发共济失调，如副肿瘤性小脑变性，患者体内存在针对肿瘤细胞的自身抗体，这些抗体可能会交叉反应损伤小脑的神经组织，导致共济失调，同时患者可能伴有肿瘤相关表现，但肿瘤可能处于早期或隐匿状态。另外，维生素缺乏也可引起小脑共济失调，如维生素B12缺乏，会影响神经系统的髓鞘合成等，导致神经功能障碍，出现小脑共济失调的症状。
年龄性别因素：自身免疫性疾病相关的小脑共济失调在各个年龄段都可能发生，维生素B12缺乏导致的共济失调多见于素食者、老年人等。性别差异不明显，但自身免疫性疾病的发病可能与个体的免疫状态等有关。
生活方式因素：长期素食的生活方式容易导致维生素B12缺乏；自身免疫性疾病的发生可能与个体的免疫调节功能等有关，而生活方式对免疫调节功能有一定影响，比如过度劳累等可能降低机体免疫力，增加自身免疫性疾病的发病风险。
病史因素：有自身免疫性疾病病史或肿瘤病史的人群，需要警惕副肿瘤性小脑变性的可能；有长期素食史、胃肠道吸收障碍病史（如恶性贫血导致维生素B12吸收不良）的人群，容易发生维生素B12缺乏性小脑共济失调。
