脑供血不足的判断需综合多方面，症状表现包括不同人群的头晕、头痛、视物模糊、肢体麻木无力等；辅助检查有经颅多普勒超声、头颅CT或MRI、颈动脉超声等，不同人群检查表现有差异；病史采集涉及心血管病史、脑血管病史及其他病史等，综合这些信息可较准确判断是否存在脑供血不足。
一、症状表现方面
1.头晕
对于不同年龄、性别的人群，脑供血不足引起的头晕表现有所差异。年轻人可能表现为间歇性头晕，多在疲劳、长时间低头工作（如长时间使用电脑、手机）等情况下出现，休息后可稍有缓解；老年人由于身体机能下降，头晕可能更为持续，且可能伴有行走不稳，这是因为脑供血不足影响了平衡觉相关的脑区功能。有高血压病史的人群，若出现头晕加重，需警惕脑供血不足加重，因为高血压会进一步影响脑血管的灌注情况。
儿童若出现不明原因的头晕，要考虑是否存在先天性血管畸形等情况导致脑供血不足，比如一些先天性的脑血管发育异常，可能在儿童期就逐渐出现头晕等脑供血不足的表现，需要及时就医排查。
2.头痛
成年人脑供血不足时头痛的性质多为胀痛、隐痛等。长期生活不规律、经常熬夜的人群，本身脑血管调节功能可能受到影响，更容易出现脑供血不足相关的头痛。女性在月经周期等特殊生理阶段，由于激素水平变化，若存在脑供血不足，头痛症状可能会有波动。有偏头痛病史的人群，若出现头痛特点改变，如从原来的偏头痛转为脑供血不足相关的头痛，也需考虑脑供血不足的可能。
儿童脑供血不足引起的头痛相对较少见，但也有报道，若儿童出现反复头痛且伴有学习注意力不集中等情况，也要排查脑供血不足的可能，可能与先天性血管问题或后天头部外伤等导致脑血管轻微损伤有关。
3.视物模糊
各年龄段人群均可出现视物模糊，但原因有所不同。中老年人脑供血不足影响了枕叶视觉中枢相关的血液供应时，会出现视物模糊，可能表现为看东西不清、视野缺损等。有糖尿病病史的中老年人，由于糖尿病性微血管病变，更容易并发脑供血不足，进而出现视物模糊，因为高血糖会损伤视网膜及脑血管的微血管，影响血液供应。
儿童视物模糊若与脑供血不足相关，多与先天性眼部血管与脑部血管的关联问题有关，比如眼部血管发育异常同时合并脑部血管供血异常，需要进行全面的血管检查来明确。
4.肢体麻木无力
成年人脑供血不足影响到运动感觉中枢相关区域时，会出现肢体麻木无力。长期久坐、缺乏运动的人群，血液循环本身相对缓慢，脑供血不足时更容易出现肢体远端的麻木，如手指、脚趾的麻木。有颈椎病病史的人群，颈椎病变可能压迫血管，加重脑供血不足，从而使肢体麻木无力症状更明显，因为颈椎病变会影响椎动脉等脑部供血血管的通畅程度。
儿童肢体麻木无力相对少见，但如果存在先天性脊髓血管畸形等情况，可能会影响神经传导及脑部供血相关通路，导致肢体出现异常感觉和力量改变，需要通过详细的神经系统检查和影像学检查来排查。
二、辅助检查方面
1.经颅多普勒超声（TCD）
该检查可以检测颅内血管的血流速度、血流方向等指标。对于不同年龄人群，正常参考值有所差异。年轻人脑供血不足时，TCD可能显示脑血管痉挛导致血流速度增快；老年人由于动脉粥样硬化，可能出现血流速度减慢、血管阻力增加等情况。女性在月经周期时，激素水平变化可能对TCD结果有一定影响，但一般影响不大。有高脂血症病史的人群，TCD检查时更容易发现脑血管内血流异常，因为高脂血症会促进动脉粥样硬化的发展，进而影响脑供血。
儿童进行TCD检查时，要注意儿童的颅骨尚未完全骨化，超声透过性较好，但要准确测量血管参数需要专业的儿科超声医生操作，且儿童脑供血不足的TCD表现可能与成人不同，需要结合儿童的具体情况进行分析，比如先天性血管发育问题可能导致TCD下脑血管形态和血流异常。
2.头颅CT或MRI
头颅CT可以初步发现脑部是否有梗死灶、出血等情况。对于老年人，脑供血不足长期发展可能导致脑梗死，头颅CT可早期发现小的梗死病灶。有高血压、糖尿病的老年人，头颅CT检查发现脑供血不足相关病变的几率更高，因为这些基础疾病容易损伤脑血管。女性在孕期或哺乳期进行头颅CT检查需要特别谨慎，因为辐射可能对胎儿或婴儿有影响，需权衡利弊后进行。
头颅MRI对脑部软组织的分辨率更高，能更早发现脑供血不足引起的脑组织细微改变。儿童进行头颅MRI检查时，要注意儿童的配合度，可能需要在镇静下进行检查，以保证图像的清晰准确。对于有先天性神经系统发育异常家族史的儿童，头颅MRI检查有助于发现脑供血不足相关的结构异常。
3.颈动脉超声
可以检查颈动脉的内膜厚度、有无斑块形成及血流情况。中老年人是颈动脉斑块的高发人群，颈动脉斑块形成会影响脑部供血。男性由于生活方式因素，如吸烟、饮酒等比例相对较高，更容易出现颈动脉斑块导致脑供血不足。有高血脂、高血压的人群，颈动脉超声检查更容易发现异常，因为这些因素是颈动脉斑块形成的重要危险因素。
儿童颈动脉超声检查相对较少用，但如果儿童存在颈部外伤史或先天性血管异常，颈动脉超声可以帮助排查是否存在颈部血管问题影响脑供血，比如先天性颈动脉狭窄等情况。
三、病史采集方面
1.心血管病史
有冠心病病史的患者，冠心病导致心输出量减少时，会影响脑部的血液供应，因为心脏是向脑部供血的动力来源。女性冠心病患者在更年期前后，由于激素变化，病情可能加重，从而更易出现脑供血不足，因为激素变化会影响心血管系统的功能，进而影响脑供血。
儿童先天性心脏病患者，若存在右向左分流等情况，可能导致脑部供血相对不足，因为心脏结构异常影响了血液的正常循环，需要关注儿童先天性心脏病史对脑供血的影响，及时进行相关评估和干预。
2.脑血管病史
既往有短暂性脑缺血发作（TIA）病史的患者，发生脑供血不足的风险较高，因为TIA是脑供血不足的一种短暂表现形式。老年人既往有脑梗死病史，再次发生脑供血不足的几率增加，因为脑部血管已经存在损伤，更容易再次出现供血异常。女性既往有脑出血病史，若出血部位影响了脑血管的结构和功能，也会增加脑供血不足的发生风险。
儿童脑血管病史相对较少，但如果有新生儿窒息等情况，可能会影响脑部血管的发育和供血，需要在儿童成长过程中密切观察是否出现脑供血不足相关表现。
3.其他病史
有颈椎病病史的人群，颈椎病变可能压迫椎动脉等颈部血管，影响脑部供血。长期伏案工作的人群，尤其是女性，由于颈部姿势不良，更容易患颈椎病，进而增加脑供血不足的风险。有血液系统疾病，如贫血的患者，血液携氧能力下降，也会导致脑供血不足，不同年龄段的贫血患者表现有所差异，儿童贫血可能表现为生长发育迟缓、注意力不集中等脑供血不足相关表现，而成年人贫血则可能主要表现为头晕、乏力等。
通过综合症状表现、辅助检查和病史采集等多方面的信息，才能较为准确地判断是否存在脑供血不足的情况。
