预防脑梗塞需维护健康生活方式，合理饮食控制油脂、增加蔬果，适度运动每周至少150分钟中等强度有氧运动，戒烟限酒；控制基础疾病，高血压患者控压达标，糖尿病患者控糖达标，血脂异常者按分层定目标并干预。预防脑萎缩要进行认知训练，如脑力活动和社交互动；保持健康生活方式，合理饮食补充有益营养、控制体重，适度运动含平衡和柔韧性训练；定期进行神经系统相关体检早期发现异常并干预。
一、预防脑梗塞
（一）健康生活方式
1.合理饮食
控制油脂摄入：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，每日膳食中饱和脂肪酸供能应少于总能量的10%，胆固醇摄入应少于300mg/d。例如，应少吃动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼类，其中的Omega-3脂肪酸有助于降低血脂，减少动脉粥样硬化的发生风险，而动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危险因素。
增加蔬果摄入：保证每天摄入足够的蔬菜和水果，蔬菜摄入量应达到300-500g/d，水果摄入量200-350g/d。蔬菜和水果富含维生素C、钾、镁等营养素，维生素C具有抗氧化作用，可保护血管内皮细胞；钾和镁有助于维持正常的血压，降低高血压患者的脑梗塞发病风险。
2.适度运动
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6km/h）、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环，增强心肺功能，有助于控制体重，降低血压、血脂和血糖水平。对于不同年龄和身体状况的人群，运动强度应适当调整。例如，老年人可以选择较为温和的运动方式，如太极拳等，每周进行3-5次，每次20-30分钟，以身体微微出汗为宜，避免过度运动导致身体损伤。
3.戒烟限酒
吸烟是脑梗塞的重要危险因素，应坚决戒烟。吸烟会损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，增加血液黏稠度，容易形成血栓。对于饮酒，男性每日饮酒的酒精量不应超过25g，女性不应超过15g，过量饮酒会使血压升高、血脂紊乱，增加脑梗塞的发生风险。
（二）控制基础疾病
1.高血压管理
高血压患者应将血压控制在目标范围内，一般高血压患者的血压应控制在<140/90mmHg，对于合并糖尿病或慢性肾脏病的高血压患者，血压应控制在<130/80mmHg。应遵医嘱按时服用降压药物，常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂等。同时，高血压患者应定期监测血压，根据血压情况调整治疗方案，保持血压的稳定。例如，老年高血压患者在降压过程中应注意避免血压骤降，因为可能导致脑灌注不足，增加脑梗塞的风险。
2.糖尿病管理
糖尿病患者应严格控制血糖，使糖化血红蛋白（HbA1c）控制在<7%。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施来管理血糖。饮食上要定时定量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入；运动可以选择适合自己的方式，如散步、打太极拳等，有助于提高胰岛素敏感性；药物治疗可根据病情选择口服降糖药或胰岛素。良好的血糖控制可以减少糖尿病性微血管病变和大血管病变的发生，降低脑梗塞的发生风险。例如，糖尿病合并视网膜病变的患者，更需要严格控制血糖，因为高血糖会进一步损害视网膜血管，同时也增加了全身血管病变的风险，包括脑血管病变。
3.血脂异常管理
对于血脂异常的患者，应根据血脂异常的类型和心血管疾病的风险分层来制定治疗目标。一般来说，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的目标值对于高危人群应<1.8mmol/L，对于中危人群应<2.6mmol/L。可以通过饮食控制和运动来改善血脂，如减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加运动等。对于血脂水平较高且通过生活方式干预不能达标的患者，应遵医嘱使用调脂药物，如他汀类药物等。他汀类药物可以有效降低LDL-C水平，稳定动脉粥样硬化斑块，减少脑梗塞的发生。例如，有家族性高脂血症的患者，由于遗传因素导致血脂异常，更需要积极进行血脂管理，因为这类患者发生动脉粥样硬化和脑梗塞的风险往往更高。
二、预防脑萎缩
（一）认知训练
1.脑力活动
鼓励进行各种脑力活动，如阅读、下棋、学习新的知识技能等。经常进行脑力活动可以刺激大脑神经细胞的活动，保持大脑的活跃性。例如，每天安排一定时间进行阅读，阅读不同类型的书籍可以拓宽知识面，同时锻炼大脑的思维能力；下棋是一种很好的脑力游戏，能够锻炼逻辑思维和记忆力，对于不同年龄的人群都有好处，老年人可以和同伴一起下棋，既娱乐又锻炼大脑，中年人群也可以通过下棋缓解工作压力，同时促进大脑的认知功能。
2.社交互动
积极参与社交活动，与家人、朋友保持密切的交流和互动。社交活动可以刺激大脑的情感和认知功能，减少孤独感和抑郁情绪的发生。孤独感和抑郁情绪可能会对大脑产生不良影响，增加脑萎缩的风险。例如，定期参加社区组织的活动，与邻居交流沟通，或者经常与家人团聚，聊天谈心，都有助于维持大脑的良好状态。对于老年人来说，子女应多抽时间陪伴老人，增加老人的社交机会，因为老年人随着年龄的增长，社交活动减少，更容易出现脑萎缩相关的认知功能下降。
（二）健康生活方式
1.合理饮食
补充营养物质：保证摄入足够的营养物质，尤其是对大脑有益的营养成分。例如，摄入富含抗氧化剂的食物，如蓝莓、草莓等浆果类水果，富含维生素E的坚果（如杏仁、核桃等），抗氧化剂可以清除大脑中的自由基，保护神经细胞免受氧化损伤。同时，要保证蛋白质的摄入，蛋白质是大脑细胞的重要组成部分，瘦肉、鱼类、豆类等都是优质蛋白质的良好来源。
控制体重：维持健康的体重，避免肥胖。肥胖与脑萎缩的发生可能存在一定关联，肥胖会导致胰岛素抵抗、慢性炎症等，这些因素可能影响大脑的结构和功能。通过合理饮食和适度运动来控制体重，将体重指数（BMI）保持在18.5-23.9kg/m2之间。例如，对于超重的人群，应减少高热量食物的摄入，增加运动量，逐步将体重控制在正常范围内。
2.适度运动
同样需要进行适度运动，运动可以促进血液循环，保证大脑的血液供应。除了前面提到的预防脑梗塞的运动方式外，对于预防脑萎缩，一些针对性的运动也有帮助，如平衡训练和柔韧性训练。平衡训练可以通过单脚站立、走平衡木等方式进行，有助于维持大脑对身体平衡的控制能力；柔韧性训练可以通过瑜伽、伸展运动等方式进行，能够增加关节的灵活性，减少因关节僵硬等问题对大脑功能的影响。不同年龄段的人群应根据自身情况选择合适的运动方式和强度，老年人在进行平衡训练和柔韧性训练时要特别注意安全，避免摔倒等意外情况发生。
（三）定期体检
定期进行神经系统相关的体检，包括头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等）以及认知功能评估等。通过定期体检可以早期发现大脑结构和功能的异常变化，及时采取干预措施。例如，对于有家族性脑萎缩病史的人群，应更加密切地进行定期体检，以便早期发现脑萎缩的迹象，采取相应的预防和治疗措施。对于老年人来说，每年至少进行一次全面的健康体检，其中包括神经系统的检查项目，及时了解大脑的健康状况，对于预防脑萎缩的进一步发展具有重要意义。
