窦性心动过速t波改变可能与生理应激、心肌缺血、电解质与代谢紊乱、药物影响等原因有关。
1.生理应激
剧烈运动、情绪紧张、熬夜、大量饮用浓茶或咖啡后，交感神经会过度兴奋，促使心率加快形成窦性心动过速，同时心肌耗氧量骤增。为满足心肌供血需求，心肌细胞可能出现暂时性复极异常，进而在心电图上表现为T波低平、倒置或双向。
2.心肌缺血
冠心病、冠状动脉痉挛等导致心肌缺血时，心肌细胞能量代谢紊乱，复极过程受干扰，会出现T波改变；同时心肌缺血可能反射性激活交感神经，引发窦性心动过速。
3.电解质与代谢紊乱
电解质失衡会破坏心肌细胞离子平衡，影响复极过程，导致T波低平、倒置，同时可能刺激交感神经使心率加快，形成窦性心动过速。甲状腺功能亢进也是常见诱因，过多的甲状腺激素会加速机体代谢，兴奋心脏交感神经，引发心率加快，且心肌耗氧增加可能导致T波改变，常伴随多汗、手抖、体重下降等典型症状。
4.药物影响
服用β受体激动剂（如沙丁胺醇）、阿托品等药物，可能兴奋心脏交感神经，导致窦性心动过速，部分药物还会干扰心肌复极引发T波异常；利尿剂使用不当导致电解质流失，也可能间接诱发二者。
