神经官能症的主要症状表现有焦虑情绪、抑郁情绪、强迫症状、心血管系统症状、消化系统症状等。
1.焦虑情绪
患者常表现出过度的、持续的焦虑不安，可伴有紧张、恐惧等情绪体验。例如，无明显诱因下长时间处于担心、害怕的状态，这种焦虑情绪可能没有明确的对象或固定的内容，且程度往往较为严重，影响日常的生活、工作和学习。研究表明，神经官能症患者的大脑神经递质平衡可能被打破，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的异常与焦虑情绪的产生密切相关。
2.抑郁情绪
部分神经官能症患者会出现抑郁症状，表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏活力等。患者可能对以往感兴趣的活动不再有兴趣，自我感觉不佳，甚至可能出现自杀念头等严重情况。神经递质的失衡同样在抑郁情绪的发生中起作用，如5-羟色胺水平降低可能导致抑郁症状的出现。
3.强迫症状
一些神经官能症患者会有强迫症状，比如反复出现的强迫观念，如总是无端担心自己会做出不道德的事情、反复思考一些毫无意义的问题等；或者强迫行为，如反复洗手、反复检查门窗是否关好等。这些强迫症状往往是患者无法控制的，会给患者带来很大的痛苦和困扰，且患者通常能意识到这些症状是不合理的，但却无法摆脱。
4.心血管系统症状
可表现为心悸，患者自觉心跳加快、心慌，有时能明显感觉到自己的心跳；还可能出现胸痛，疼痛的性质多样，可为刺痛、隐痛等，疼痛部位不固定，持续时间可长可短；另外，患者可能有气短的表现，感觉呼吸不畅，需要频繁深呼吸等。有研究发现，神经官能症导致的心血管系统症状与自主神经功能紊乱有关，自主神经功能失调会影响心血管的正常调节。
5.消化系统症状
常见的有食欲不振，患者食量明显减少，对食物缺乏兴趣；腹胀，腹部有胀满感，尤其是进食后更为明显；还可能出现腹痛，疼痛部位不固定，疼痛性质多样；有的患者会有恶心、呕吐等症状。这是因为神经官能症可能影响胃肠道的自主神经功能，导致胃肠道蠕动和消化功能紊乱。
