半月板损伤的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有休息与制动,急性期冷敷、急性期过后热敷及利用理疗仪器等物理治疗;手术治疗包括半月板缝合术(适用于半月板红区或红白区损伤)、半月板成形术(适用于半月板白区损伤或缝合愈合可能性低的情况)、半月板移植术(适用于自身半月板无法保留且膝关节功能受严重影响的患者,儿童较少采用)。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于轻度半月板损伤的患者,尤其是儿童,应注意休息,避免剧烈运动,必要时可使用支具或石膏固定膝关节,限制膝关节活动,给损伤的半月板创造修复的条件。儿童半月板损伤后更需严格制动,因为儿童处于生长发育阶段,过早活动可能影响半月板正常修复且可能导致膝关节发育异常等问题。对于中老年患者,休息制动同样重要,可减少半月板进一步损伤和缓解疼痛。
年轻且损伤程度较轻的患者,通过休息制动有一定几率使损伤的半月板自行修复,但需要定期复查评估恢复情况。
2.物理治疗
冷敷:在半月板损伤后的急性期(一般指损伤后48小时内),可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在膝关节部位,每次15-20分钟,每天3-4次。冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛,因为低温能收缩血管,减少局部充血和渗出。儿童进行冷敷时要注意控制冰袋温度和时间,避免冻伤;中老年患者冷敷时也要注意不要温度过低或时间过长导致局部血液循环过度受影响。
热敷:在急性期过后(损伤48小时后),可以进行热敷。使用热毛巾或热水袋敷在膝关节,温度一般控制在40-50℃,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,有助于损伤组织的修复。儿童热敷时要注意温度适中,中老年患者热敷可改善膝关节的血液循环,缓解肌肉紧张。
理疗仪器:还可采用超声波、红外线等理疗仪器进行治疗。超声波可以促进组织的修复和再生,红外线能够改善局部的血液循环。儿童使用理疗仪器时要严格按照仪器的儿童适用模式操作,中老年患者利用理疗仪器辅助治疗能加速半月板损伤部位的恢复。
二、手术治疗
1.半月板缝合术
适用情况:对于损伤半月板仍有血液供应的部分(红区或红白区损伤),可考虑半月板缝合术。例如年轻患者,半月板损伤在红区或红白区,因为其半月板还有一定的修复能力,通过缝合可以保留自身半月板功能。儿童中如果半月板损伤符合缝合条件,也可考虑缝合术,但要充分评估儿童的生长发育等因素对缝合效果的影响;中老年患者如果半月板损伤在红白区且身体状况允许,也可考虑缝合术,但相对年轻患者成功率可能稍低。
手术过程:通过关节镜进入膝关节,找到损伤的半月板,然后用缝线将损伤的半月板缝合起来,使其恢复正常结构。
2.半月板成形术
适用情况:当半月板损伤严重,无法进行缝合时,如半月板损伤在白区(无血液供应区),或者缝合后愈合可能性极低的情况。中老年患者半月板损伤多为退变基础上的损伤,很多属于白区损伤,常采用半月板成形术;儿童如果半月板损伤严重,不适合缝合时也会考虑成形术。
手术过程:利用关节镜将损伤严重、无法修复的半月板部分切除,保留相对正常的半月板组织,以维持膝关节的稳定性和功能。
3.半月板移植术
适用情况:对于半月板严重损伤且自身半月板已无法保留,膝关节功能受到严重影响的患者。例如中老年患者因严重半月板损伤导致膝关节退变严重,自身半月板完全损毁,可考虑半月板移植术,但该手术技术要求较高,且存在一定的排异等风险。儿童一般较少采用半月板移植术,因为儿童膝关节仍处于发育阶段,移植半月板可能会影响膝关节正常发育。



