慢性脓胸的相关因素包括：初始肺部感染控制不佳，如儿童和老年人肺部感染易蔓延致脓胸；胸腔内异物残留，像外伤或医源性异物残留刺激胸膜致炎症；引流不畅，包括引流管放置不当和堵塞，影响脓液排出致炎症持续；免疫功能低下人群易患，如艾滋病、糖尿病患者；胸部邻近器官感染蔓延，如膈下脓肿波及胸膜腔。
一、感染相关因素
1.初始肺部感染控制不佳
儿童时期，若发生肺炎等肺部感染性疾病，如金黄色葡萄球菌肺炎，其毒力较强，容易引起肺部组织的严重破坏。由于儿童自身免疫系统发育尚未完善，对于感染的清除能力相对较弱，如果初始的肺部感染没有得到及时、有效的抗感染治疗，病原体持续侵袭肺部组织，就可能导致感染蔓延至胸膜腔，引发慢性脓胸；对于老年人，本身机体免疫力下降，肺部感染后也较难有效控制，同样容易发展为慢性脓胸。
例如，有研究表明，金黄色葡萄球菌肺炎患者中约有一定比例会进展为脓胸，若初始治疗不合理或不及时，就会增加慢性脓胸的发生风险。
2.胸腔内异物残留
外伤导致胸腔内异物残留是一个重要因素。比如胸部外伤时，有弹片等异物进入胸腔，异物会成为持续刺激胸膜腔的因素，引发持续的炎症反应；医源性因素也可能导致胸腔内异物残留,如心脏手术等操作中，可能有少量器械碎片等残留胸腔内，这些异物会不断刺激胸膜，使胸膜腔持续处于炎症状态，进而发展为慢性脓胸。对于有胸部外伤或接受过胸部手术史者，需高度警惕胸腔内异物残留导致慢性脓胸风险。
二引流不畅因素
1.脓胸引流管放置不当
在脓胸治疗过程中，若引流管的位置放置不准确，例如引流管没有放置在脓腔的最低位，就无法充分引流脓液。对于儿童患者，由于胸腔解剖结构相对特殊，更需要精准放置引流管；对于肥胖或胸廓畸形的患者，引流管放置不当的风险更高。比如引流管位于脓腔上方，脓液就会积聚在脓腔内，不能有效排出，导致炎症持续存在，进而转变为慢性脓胸。
临床研究发现，引流管放置不当是导致脓胸治疗不彻底进而发展为慢性脓胸的常见原因之一，约有相当比例的慢性脓胸患者存在早期引流管放置问题。
2.引流管堵塞
脓胸患者的脓液中含有大量纤维素、坏死组织等成分，容易导致引流管堵塞。无论是儿童还是成人，随着时间推移，若引流管护理不当，如没有及时冲洗等，都可能发生堵塞。当引流管堵塞时，脓液无法排出，胸膜腔持续受到感染刺激，炎症难以消退，从而发展为慢性脓胸。例如，长期留置引流管的患者，若未按照规范进行护理，引流管堵塞概率增加，慢性脓胸发生风险也随之升高。
三、其他因素
1.免疫功能低下
某些疾病会导致机体免疫功能低下，增加慢性脓胸的发生风险。例如艾滋病患者，其免疫系统严重受损，对各种病原体的抵抗力极弱，一旦发生肺部或胸腔感染，很容易发展为慢性脓胸；患有糖尿病的患者，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，且机体的免疫功能也会受到影响，在发生胸部感染时，也较易发展为慢性脓胸。对于免疫功能低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，要加强对胸部感染的监测和预防，因为他们发生慢性脓胸的风险显著高于正常人群。
研究显示，免疫功能低下人群慢性脓胸的发生率明显高于免疫功能正常人群。
2.胸部邻近器官感染蔓延
胸部邻近器官的感染可以蔓延至胸膜腔引发慢性脓胸。例如膈下脓肿，膈下脓肿的炎症可通过直接蔓延或淋巴途径波及胸膜腔。对于有膈下脓肿病史的患者，要密切关注胸膜腔情况，因为炎症蔓延可能导致慢性脓胸。比如肝脓肿向胸腔蔓延时，就可能引起胸膜腔的慢性炎症，进而发展为慢性脓胸。
