小儿肠套叠在婴儿期有阵发性哭闹、呕吐、血便、腹部包块等症状，儿童期症状相对不典型；治疗有空气灌肠复位（首选，适用于发病48小时内等情况）、钡剂灌肠复位（应用不如空气灌肠广泛）、手术治疗（适用于复位失败、发病超48小时伴腹膜刺激征等情况，方式有复位术或肠切除吻合术）；不同年龄及特殊情况需注意相应事项，婴儿要密切观察相关情况配合治疗，儿童要提高警惕及时就医，特殊人群要加强营养支持预防感染等。
一、小儿肠套叠的症状
（一）婴儿期（2岁以内多见，尤以4-10个月婴儿常见）
1.阵发性哭闹：婴儿突然出现剧烈哭闹，呈阵发性，发作时婴儿面色苍白、烦躁不安，双腿向上屈曲，持续数分钟后可缓解，间隔数分钟后又再次发作。这是由于肠套叠时，肠系膜被牵拉，神经末梢受刺激引起疼痛所致。
2.呕吐：早期呕吐为胃内容物，随后可变为胆汁样物，晚期可呕吐粪便样液体，这是因为肠道梗阻，近端肠内容物无法通过梗阻部位，逆蠕动导致呕吐。
3.血便：发病后6-12小时可出现果酱样血便，这是肠套叠的特征性表现之一，是由于肠套叠处肠壁血管受压迫，导致黏膜出血与肠黏液混合而成。
4.腹部包块：在右上腹季肋下可触及腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块。
（二）儿童期
儿童肠套叠症状与婴儿期相似，但临床表现相对不典型，哭闹不如婴儿剧烈，血便出现时间可能稍晚，腹部包块较易触及。
二、小儿肠套叠的治疗
（一）空气灌肠复位
1.原理：通过肛门注入空气，使肠套叠部位逐渐复位。空气灌肠复位是小儿肠套叠的首选治疗方法，适用于发病在48小时以内，全身情况良好，无明显脱水、酸中毒的患儿。
2.操作及效果：在X线监视下进行空气灌肠，当空气进入套叠部位，可见杯口状阴影逐渐消失，肠管复位。复位成功后患儿症状缓解，腹部包块消失，可排出正常粪便。
（二）钡剂灌肠复位
1.原理：经肛门注入钡剂，在X线透视下观察肠套叠情况，利用钡剂的压力使肠套叠复位。其适应证与空气灌肠复位相似，但由于钡剂可能有一定副作用，目前应用不如空气灌肠广泛。
2.操作及效果：在X线透视下可见套叠部位的钡剂阴影呈杯口状，随着钡剂注入，杯口状阴影逐渐后退，肠管复位。
（三）手术治疗
1.适应证
空气灌肠或钡剂灌肠复位失败的患儿。
发病超过48小时，伴有明显腹膜刺激征、全身情况差的患儿。
复发性肠套叠。
2.手术方式：一般采用肠套叠复位术，如果肠管已发生坏死，则需行肠切除吻合术。手术中医生会仔细检查肠管情况，将套叠的肠管复位，对于坏死的肠管进行相应处理，以恢复肠道的连续性和功能。
三、不同年龄及特殊情况的注意事项
（一）婴儿
婴儿发生肠套叠时，由于其表达能力差，家长要密切观察婴儿的精神状态、哭闹情况、呕吐及血便情况。在治疗过程中，要配合医生进行检查和治疗，空气灌肠复位时要确保婴儿安静，避免躁动影响复位效果。同时，要注意术后婴儿的肠道功能恢复情况，合理喂养。
（二）儿童
儿童肠套叠相对婴儿症状可能不典型，家长要提高警惕，一旦发现儿童有不明原因哭闹、呕吐等情况，应及时就医。在治疗过程中，儿童要配合医生进行相关检查和治疗，术后要注意休息，饮食逐渐从流质、半流质过渡到正常饮食，注意观察伤口愈合情况等。
特殊人群风险及应对
对于存在营养不良、免疫力低下等情况的小儿，发生肠套叠后更要密切关注病情变化。在治疗过程中，要加强营养支持，提高机体抵抗力，空气灌肠或手术治疗后要注意预防感染，遵循儿科安全护理原则，如保持伤口清洁、合理护理腹部等，促进患儿早日康复。
