直肠癌术后便秘受多种因素影响，包括手术相关的肠道结构改变、盆腔神经损伤，术后胃肠功能恢复延迟的胃肠动力不足、肠道菌群失调，饮食因素的摄入不足、水分摄入不够，活动减少的术后活动受限，以及心理因素的焦虑抑郁情绪，这些因素均可导致肠道蠕动异常、粪便异常等引发便秘，不同人群受影响程度有别。
盆腔神经损伤：直肠癌手术过程中可能会损伤盆腔神经，尤其是支配肠道的自主神经。这些神经损伤会影响肠道的神经调节功能，导致肠道蠕动减慢。比如，腹下神经和盆神经的损伤会干扰肠道的推进性蠕动，使得粪便在肠道内移动缓慢，从而引发便秘。女性患者由于盆腔解剖结构与男性有所不同，在手术中盆腔神经损伤的风险可能与男性存在差异，但总体都会导致神经调节功能异常进而引起便秘。
术后胃肠功能恢复延迟
胃肠动力不足：直肠癌术后，患者的胃肠动力往往会出现不同程度的减弱。这可能与手术创伤引起的应激反应、麻醉药物的影响以及肠道菌群的失调等多种因素有关。术后早期胃肠动力不足会使食物在胃肠道内的消化和推进速度减慢，导致粪便在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，粪便干结，引发便秘。年轻患者如果术后胃肠动力恢复相对较快，便秘发生风险可能较低，但如果存在基础疾病或恢复过程中出现其他并发症，也可能导致胃肠动力不足。
肠道菌群失调：手术、围手术期使用抗生素等因素会破坏肠道原有的菌群平衡。有益菌数量减少，有害菌相对增多，肠道菌群的代谢功能发生改变，影响肠道的正常生理功能。例如，有益菌可以产生一些促进肠道蠕动的物质，菌群失调后这些物质分泌减少，肠道蠕动受到抑制，从而导致便秘。老年患者肠道菌群本身相对脆弱，术后更容易出现菌群失调，进而引发便秘的可能性更大。
饮食因素
摄入不足：直肠癌术后患者可能因术后不适、味觉改变等原因导致食欲下降，进食量减少。尤其是膳食纤维摄入不足，膳食纤维可以增加粪便体积，刺激肠道蠕动。如果患者术后摄入的蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物过少，粪便缺乏足够的体积刺激肠道蠕动，就容易引起便秘。对于儿童患者，术后饮食摄入不足且不合理更容易影响排便，因为儿童处于生长发育阶段，对膳食纤维等营养物质的需求相对特殊，需要特别关注饮食的均衡和膳食纤维的补充。
水分摄入不够：术后患者如果水分摄入不足，会导致粪便干结，难以排出。无论是年轻患者还是老年患者，都需要保证足够的水分摄入来维持粪便的湿润度。但一些患者可能因为口渴中枢不敏感（如老年患者）或术后不适不愿主动饮水，从而造成水分摄入不足，引发便秘。
活动减少
术后活动受限：直肠癌术后患者由于伤口疼痛、身体虚弱等原因，活动量明显减少。长期卧床或活动量过少会使肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长。例如，术后患者早期需要卧床休息，肠道蠕动因缺乏运动刺激而减缓，导致便秘发生。对于儿童患者，术后活动受限可能影响其肠道功能的正常恢复，家长需要在医生允许的情况下帮助患儿适当活动以促进肠道蠕动。而老年患者本身活动能力相对较差，术后活动减少对排便功能的影响更为突出。
心理因素
焦虑抑郁情绪：直肠癌术后患者可能会因为对疾病预后的担忧、身体不适等原因产生焦虑、抑郁等不良情绪。这些心理因素会通过神经-内分泌-免疫调节网络影响肠道功能，导致肠道蠕动紊乱，引发便秘。比如，长期的焦虑状态会使交感神经兴奋，抑制肠道蠕动。女性患者可能由于情感细腻等特点，更容易在术后出现焦虑抑郁情绪，从而增加便秘的发生风险。年轻患者如果心理调适能力较差，也可能因为术后的心理压力出现类似情况，影响排便功能。
