男人有糖尿病能要孩子，但需注意多方面问题。糖尿病会影响男性生殖系统，如影响精子质量、导致性功能障碍；备孕前要严格控血糖（空腹＜7.0mmol/L、餐后＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%）、全面评估身体状况；备孕过程中定期监测精液质量、控制血压血脂等危险因素；还需保持良好心态，遵循医生指导，调整生活方式，包括健康饮食、适度运动、避免不良习惯。
一、糖尿病对男性生殖系统的影响及可能的生育风险
1.对精子质量的影响
高血糖环境可能会影响精子的质量。研究表明，糖尿病患者的精子活力、形态等可能会出现异常。高血糖会干扰精子的能量代谢，精子的运动需要能量供应，高血糖状态下精子内的葡萄糖代谢紊乱，导致精子活力下降。例如，有研究发现糖尿病男性患者精液中精子的畸形率可能高于正常男性，畸形精子会影响受精能力。
长期的糖尿病还可能引起氧化应激反应增强，过多的氧自由基会损伤精子的DNA等结构，进一步影响精子的质量和生育能力。
2.对性功能的影响
糖尿病可能会并发神经病变和血管病变，从而影响男性的性功能，如引起勃起功能障碍。勃起功能障碍会影响正常的性生活，进而影响生育。神经病变可能会导致阴茎海绵体神经传导异常，血管病变会影响阴茎海绵体的血流灌注，最终导致勃起功能障碍的发生。
二、备孕前的准备
1.血糖控制
备孕前需要严格控制血糖。一般要求将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖控制在10.0mmol/L以下。良好的血糖控制可以减少高血糖对生殖系统的不良影响。例如，通过饮食控制、运动锻炼以及合理使用降糖药物（如二甲双胍等，但需在医生评估下使用）等方式来平稳控制血糖。
糖化血红蛋白也需要控制在7%以下，糖化血红蛋白反映的是近2-3个月的平均血糖水平，良好的糖化血红蛋白控制有助于改善生殖相关的并发症风险。
2.全面评估身体状况
要进行全面的身体检查，包括肾功能、眼底、神经病变等方面的检查。因为糖尿病可能会累及多个系统，评估身体的整体状况可以及时发现可能存在的其他糖尿病并发症，以便采取相应的措施。例如，肾功能异常可能会影响一些药物的代谢和使用，眼底病变提示糖尿病视网膜病变的情况，神经病变可能影响到性功能等方面的评估和处理。
三、备孕过程中的注意事项
1.定期监测精液质量
在备孕过程中，男性糖尿病患者需要定期监测精液质量。通过精液常规检查等方式，了解精子的活力、数量、形态等情况，以便及时发现精子质量的变化，并采取相应的干预措施。如果发现精子质量异常，可能需要进一步查找原因并进行针对性处理。
2.控制其他相关危险因素
同时要控制其他相关的危险因素，如血压、血脂等。高血压和高血脂也会对血管和生殖系统产生不利影响，协同加重对男性生育功能的损害。例如，高血压会影响阴茎的血流，高血脂可能会影响精子周围的微环境等。所以需要将血压控制在130/80mmHg以下，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下等（具体目标值根据个体情况有所不同）。
四、温馨提示
对于患有糖尿病的男性备孕者，要保持积极乐观的心态，这也有助于生育相关情况的改善。同时，要严格遵循医生的指导，定期进行相关的检查和评估，根据自身的身体状况及时调整备孕方案。在整个过程中，要注意生活方式的调整，保持健康的饮食（如遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物、脂肪和蛋白质的合理摄入）、适度运动（如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等），避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，这些都有助于提高生育的安全性和成功率。
