葡萄胎的诊断需从多方面进行，包括询问病史，如停经史、阴道流血情况；观察临床表现，如子宫大小、妊娠呕吐、子痫前期征象；超声检查可见完全性和部分性葡萄胎不同超声表现；血清hCG测定显示葡萄胎时hCG水平明显高于相应孕周正常妊娠值且持续上升，这些方面综合辅助诊断葡萄胎，不同年龄患者相关表现和检查可能存在差异但不影响诊断的核心判断。
一、病史询问
1.停经史：详细了解患者的停经时间，葡萄胎患者一般有停经史，多数在停经8-12周左右出现阴道流血等症状，但也有部分患者停经时间不典型，需全面询问不同个体的停经情况。对于有性生活且月经推迟的女性，都应考虑到葡萄胎的可能，尤其要关注月经周期不规律者的停经时长判断。
2.阴道流血情况：询问阴道流血出现的时间、流血量多少、流血的性质等。葡萄胎患者常见的症状是停经后阴道流血，开始量少，以后逐渐增多，有时可自然排出水泡样组织，若流血过多可导致贫血甚至休克。不同年龄的患者阴道流血表现可能有差异，年轻患者可能对自身症状重视程度不同，而年龄较大患者可能因身体机能等因素对流血的耐受度不同。
二、临床表现观察
1.子宫大小：正常妊娠时，子宫大小与停经周数相符，但葡萄胎患者子宫常大于停经周数，质地变软。通过超声检查可准确测量子宫大小并与停经周数对比，不同年龄患者子宫大小的判断标准可能因个体差异有一定参考范围，但超声测量是客观准确的方法。例如，停经12周的正常子宫大小有相应超声参考值，而葡萄胎患者子宫大小多超过该参考值。
2.妊娠呕吐：部分葡萄胎患者妊娠呕吐出现时间较早且症状严重，持续时间长。由于人绒毛膜促性腺激素（hCG）水平异常升高，可能导致妊娠呕吐较正常妊娠更剧烈。不同年龄患者对妊娠呕吐的耐受和表现不同，年轻患者可能因身体相对较好，对严重呕吐的应对能力相对有限，而年龄较大患者可能本身身体状况不同，妊娠呕吐的表现也会有差异。
3.子痫前期征象：少数葡萄胎患者在妊娠早期即可出现高血压、蛋白尿和水肿等子痫前期表现，这与hCG等因素影响血管内皮功能有关。不同年龄患者发生子痫前期征象的风险和表现程度可能不同，年龄较大患者本身可能存在基础疾病的潜在影响，发生子痫前期征象时需要更谨慎评估和处理。
三、超声检查
1.B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查方法。完全性葡萄胎超声表现为子宫明显大于相应孕周，无妊娠囊或胎心搏动，宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈“落雪状”，若水泡较大则呈“蜂窝状”。部分性葡萄胎超声可见子宫大小与停经周数基本相符或略大，宫腔内可见胚芽或胎儿，伴有胎盘增厚，可见局限性水泡状回声。不同年龄患者进行超声检查时，操作和超声图像解读需考虑年龄因素对子宫等盆腔结构的影响，例如年轻患者子宫及附件的超声解剖结构与年龄较大患者可能有差异，但超声检查的基本原理和判断标准是一致的。通过B型超声检查可以清晰观察子宫内情况，准确判断是否存在葡萄胎的超声特征性表现。
四、hCG测定
1.血清hCG测定：葡萄胎时血清hCG水平通常明显高于相应孕周的正常妊娠值，而且在停经8-10周后仍持续上升。正常妊娠时hCG在妊娠早期迅速升高，约1.7-2天升高1倍，而葡萄胎患者hCG分泌异常，增长速度快且数值高。不同年龄患者的hCG基础水平可能有一定差异，但葡萄胎患者hCG的异常升高具有特异性。通过定期检测血清hCG水平，并与正常妊娠的hCG变化曲线对比，可辅助判断是否为葡萄胎。例如，对于月经周期不规律导致停经周数判断不准确的患者，血清hCG测定结合超声检查能更准确地评估妊娠情况。
