膝盖肌腱损伤后可通过休息制动、冷敷热敷、加压包扎、抬高患肢、康复训练、药物辅助及严重时手术治疗等方法处理,不同时期有相应康复训练,药物使用需遵医嘱,严重损伤可能需手术且术后康复因情况而异。
一、休息与制动
对于膝盖肌腱损伤的患者,首先要保证充足的休息,避免继续进行会加重损伤的活动,如剧烈运动、长时间行走等。让受伤的肌腱得到充分的放松,防止损伤进一步恶化。例如,运动员在膝盖肌腱损伤后需要暂停训练和比赛,普通人群也应减少患侧膝盖的负重和活动。
二、冷敷与热敷
急性期冷敷:在损伤后的48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的出血和肿胀,缓解疼痛。以运动导致的膝盖肌腱损伤为例,运动后立即进行冷敷能有效减轻受伤部位的炎症反应。
恢复期热敷:损伤48小时后,可改为热敷。用热毛巾或热水袋敷在受伤处,温度以患者能耐受为准,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环,加速淤血和肿胀的吸收,有助于肌腱的修复。
三、加压包扎
使用弹性绷带对受伤的膝盖进行加压包扎,能够帮助减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,既不能过紧影响血液循环,也不能过松达不到加压效果。比如可以从脚踝开始向上进行包扎,围绕受伤的膝盖部位,起到稳定肌腱和减少肿胀的作用。
四、抬高患肢
将受伤的膝盖抬高,高于心脏水平,这样有利于静脉回流,减轻肿胀。例如休息时可以在脚下垫一个枕头,使膝盖处于抬高的状态。对于老年人膝盖肌腱损伤,抬高患肢能更好地促进血液回流,缓解肿胀不适。
五、康复训练
早期康复训练(损伤后1-2周):在受伤初期疼痛和肿胀有所缓解后,可进行一些简单的非负重关节活动。比如进行股四头肌的等长收缩训练,患者平躺在床上,伸直患侧腿部,用力收缩股四头肌,保持5-10秒后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。对于儿童膝盖肌腱损伤,早期康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行,避免过度训练。
中期康复训练(损伤后2-6周):随着损伤的恢复,可以逐渐增加一些负重训练。例如进行直腿抬高训练,患者仰卧位,患侧腿伸直,慢慢抬起,离床面约15-30厘米,保持5-10秒后放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。同时可以进行靠墙静蹲训练,患者背部靠墙,膝盖弯曲,像蹲墙一样,保持膝盖弯曲角度在30-60度之间,每次保持10-15秒,逐渐增加保持时间和次数。
后期康复训练(损伤6周以后):当肌腱损伤进一步恢复后,可以进行更复杂的康复训练,如平衡训练、步态训练等。平衡训练可以通过单腿站立等方式进行,逐渐增加单腿站立的时间和难度;步态训练则是模拟正常行走的姿势,进行患侧腿的负重和移动训练。不同年龄的人群康复训练的强度和进度有所不同,例如年轻人可能能够承受相对较大强度的训练,而老年人则需要根据自身身体状况适当调整。
六、药物辅助
可在医生指导下使用一些非甾体类抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但要注意药物的禁忌证和可能的副作用。对于儿童,应避免使用不适合的药物,优先选择非药物干预措施来缓解症状。
七、手术治疗(严重损伤时)
如果膝盖肌腱损伤非常严重,如肌腱完全断裂等情况,可能需要进行手术治疗。手术的方式主要是对断裂的肌腱进行修复或重建。术后需要严格按照医生的要求进行康复训练,康复周期相对较长,不同患者的恢复情况会因损伤程度和个人身体状况等因素而有所不同。例如,年轻且身体状况较好的患者可能恢复相对较快,而老年人或本身有其他基础疾病的患者恢复可能较慢。



