骨髓炎治疗包括药物治疗（抗生素及其他辅助药物）、手术治疗（清创引流、死骨清除、骨皮质开窗减压、骨移植等）及综合治疗（支持治疗和康复治疗），药物治疗按需选合适抗生素及辅助药，手术针对不同情况选择对应术式，综合治疗从休息营养等支持及康复锻炼等促进恢复。
一、药物治疗
1.抗生素治疗
急性血源性骨髓炎早期应足量、足疗程应用抗生素。根据病原菌种类及药敏试验结果选择敏感抗生素。例如，金黄色葡萄球菌感染常选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素等。抗生素的使用需要遵循早期、联合、足量、静脉给药等原则，一般需要持续应用数周甚至数月，以彻底清除感染病灶内的细菌，防止转为慢性骨髓炎。对于不同年龄、不同基础疾病的患者，选择抗生素时需要考虑其肝肾功能、过敏史等因素。儿童患者由于肝肾功能尚未发育完全，在选择抗生素时要避免使用对肝肾功能有严重影响的药物。
2.其他辅助药物
对于疼痛明显的患者，可适当使用非甾体抗炎药缓解疼痛，但需注意其可能对胃肠道等系统的影响，尤其对于有胃肠道疾病史的患者要谨慎使用。同时，对于一些慢性骨髓炎患者，可能需要使用一些调节机体免疫功能的药物，但这方面的研究还在不断进展中，需要根据患者具体情况评估使用。
二、手术治疗
1.清创引流术
急性骨髓炎形成脓肿时，需要及时进行清创引流。通过手术切开病灶，清除脓液、坏死组织等，建立通畅的引流通道，以减轻局部炎症反应，防止感染扩散。对于儿童患者，手术操作要更加轻柔，减少对周围组织的损伤。手术过程中要严格遵循无菌操作原则，避免二次感染。
2.死骨清除术
慢性骨髓炎患者往往存在死骨，死骨的存在是导致骨髓炎迁延不愈的重要原因之一。当死骨形成且已分离清楚时，需要进行死骨清除术。手术要彻底清除死骨以及炎性肉芽组织等，同时要注意保护周围的正常组织。对于儿童患者，由于骨骼仍在生长发育，手术时要特别注意避免损伤骺板等重要结构，以免影响骨骼的正常生长。
3.骨皮质开窗减压术
在骨髓炎早期，对于一些病情较轻但有脓肿形成趋势的患者，可采用骨皮质开窗减压术。通过在骨皮质上开窗，引流脓液，降低骨髓腔内的压力，从而减轻炎症对骨组织的破坏。这种手术方式对儿童患者的影响相对较小，但同样需要注意手术操作的精细程度。
4.骨移植术
对于因骨髓炎导致大面积骨缺损的患者，可能需要进行骨移植术。骨移植可以采用自体骨移植、异体骨移植或人工骨替代材料等。自体骨移植是最理想的骨移植材料，但其来源有限。异体骨移植可能存在免疫排斥等问题。人工骨替代材料则需要根据患者的具体情况选择合适的产品。在儿童患者中，骨移植需要充分考虑其生长发育的特点，选择合适的骨移植材料和手术时机。
三、综合治疗
1.支持治疗
患者需要注意休息，保证充足的睡眠，以提高机体的抵抗力。在饮食方面，要保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以促进机体的恢复。对于儿童患者，要保证其足够的营养摄入，以满足生长发育的需求。同时，要注意维持水电解质平衡，对于一些病情较重、进食困难的患者，可能需要通过静脉补充营养物质。
2.康复治疗
骨髓炎患者在病情稳定后需要进行康复治疗，包括功能锻炼等。功能锻炼可以帮助恢复患肢的功能，防止肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生，但锻炼要循序渐进，根据患者的病情和身体状况制定合适的锻炼计划。对于儿童患者，康复锻炼需要在家长和医护人员的监督下进行，避免过度锻炼导致损伤。康复治疗还可能包括物理治疗等方法，如热敷、理疗等，以促进局部血液循环，加速炎症的消退和组织的修复。
