支气管肺炎快好时有多方面表现,症状改善上发热缓解、咳嗽减轻;一般状态方面精神状态好转、食欲恢复;体征上呼吸平稳、肺部啰音减少;实验室检查指标上血常规指标改善、C反应蛋白下降。
咳嗽减轻:咳嗽是支气管肺炎的典型症状,快好时咳嗽会逐渐减轻。咳嗽频率降低,原本频繁剧烈的咳嗽变得不那么频繁,且咳嗽的程度也会减弱,不再像之前那样剧烈呛咳。例如儿童支气管肺炎患者,原本每隔几分钟就会剧烈咳嗽一次,之后咳嗽间隔时间延长,咳嗽时的力度也变轻。成人也是如此,咳嗽不再频繁且咳痰相对容易,这是因为肺部炎症在逐渐消退,呼吸道黏膜的刺激减少。
一般状态方面
精神状态好转:患病时患者通常会有精神萎靡的表现,快好时精神状态会明显改善。儿童会变得活泼好动,不再像生病时那样无精打采、嗜睡等;成人则会感觉精力逐渐恢复,不再像患病时总是疲惫不堪,能正常进行日常活动,这是因为身体的炎症得到控制,机体的代谢和功能逐渐恢复正常,身体的整体状况在改善。对于婴幼儿来说,原本对周围环境反应迟钝,病情快好时会又开始对玩具等表现出兴趣,主动有一些活泼的表现。
食欲恢复:支气管肺炎会影响患者的食欲,快好时食欲会逐渐恢复。儿童原本可能拒食或进食量明显减少,之后会像生病前一样愿意正常进食;成人也会感觉饥饿感恢复,能正常摄入食物,保证身体有足够的营养来促进康复。这是因为身体的各个系统功能逐渐恢复,胃肠道的功能也在改善,能够正常消化和吸收食物中的营养成分。例如儿童支气管肺炎患者,之前几乎不想吃东西,病情快好时会主动要食物吃,并且进食量逐渐增加。
体征方面
呼吸平稳:观察患者的呼吸情况也是判断支气管肺炎快好的重要指标。呼吸频率恢复正常,对于儿童来说,不同年龄段正常呼吸频率不同,婴儿(1-12个月)正常呼吸频率为30-40次/分钟,幼儿(1-3岁)为25-30次/分钟,学龄前期儿童(3-6岁)为20-25次/分钟,学龄期儿童(6岁以上)为18-20次/分钟,当儿童呼吸频率恢复到同龄正常范围且呼吸平稳,没有呼吸急促、困难等表现时,提示肺部的炎症在消退,通气功能改善。成人正常呼吸频率是12-20次/分钟,若成人呼吸频率保持在正常范围且呼吸均匀,没有费力呼吸的情况,也是病情好转的体现。
肺部啰音减少:通过听诊器听诊肺部,快好时肺部原本听到的湿性啰音等会逐渐减少。医生在听诊时会发现肺部的异常声响变得不那么明显,这是因为肺部的炎症病灶在吸收,渗出物减少,呼吸道的通畅程度在改善。对于不同年龄段的患者,听诊时观察啰音变化都很关键,比如儿童支气管肺炎,随着病情好转,肺部的湿性啰音会从密集逐渐变得稀疏直至消失,这是肺部炎症修复的直接体现。
实验室检查指标方面
血常规指标改善:白细胞计数、中性粒细胞百分比等指标会趋向正常。如果患者之前白细胞计数升高,中性粒细胞百分比增多,随着病情好转,白细胞计数会逐渐下降至正常范围(成人白细胞正常范围是(4-10)×10/L,儿童稍高,婴儿为(10-20)×10/L等),中性粒细胞百分比也会恢复到正常水平(成人中性粒细胞百分比正常范围是50%-70%,儿童类似)。这是因为身体对炎症的反应在减轻,感染得到控制,血常规指标是反映身体炎症状态的重要依据。
C反应蛋白(CRP)下降:CRP是反映炎症反应的敏感指标,支气管肺炎快好时,CRP水平会明显下降。正常情况下CRP水平很低,当体内有炎症时CRP会升高,随着炎症的消退,CRP会逐渐降低至正常范围(一般CRP正常参考值小于10mg/L),这也说明身体的炎症程度在减轻,病情在朝着康复的方向发展。



