肺腺癌的诊断包括影像学、病理学检查及肿瘤标志物检测。胸部X线可初步筛查但特异性低，胸部CT能清晰显示病灶特征；病理学检查中痰液细胞学检查无创但阳性率受多种因素影响，支气管镜对中央型有价值，周围型需CT引导下经皮肺穿刺活检，病理学检查是确诊金标准；肿瘤标志物中CEA非肺腺癌特异，NSE可辅助参考，均需结合其他检查综合判断。
一、影像学检查
1.胸部X线检查：可为肺腺癌的诊断提供初步线索，可发现肺部的占位性病变，但对于一些较小的、隐蔽部位的肿瘤可能难以清晰显示，其优势在于简便、价格相对低廉，可作为初步筛查手段，但特异性较低。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，胸部X线表现可能因个体差异有不同呈现，但总体上主要观察肺部是否有异常阴影等情况。
2.胸部CT检查：是肺腺癌诊断中非常重要的影像学检查方法。高分辨率胸部CT能够更清晰地显示肺部病灶的形态、大小、部位、边界、内部结构等特征。例如，可以发现直径较小的肺部结节，观察结节是否有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、空泡征等恶性征象。对于不同年龄的人群，胸部CT的扫描参数可能会根据具体情况进行调整，以在保证诊断效果的同时尽量减少辐射剂量；对于有吸烟史等特殊生活方式的人群，胸部CT能更精准地发现可能存在的肺腺癌相关病变；有既往肺部疾病病史的人群，胸部CT可对比观察病变的变化情况，有助于肺腺癌的诊断和鉴别诊断。
二、病理学检查
1.痰液细胞学检查：收集患者痰液，查找其中是否有癌细胞。这种检查方法相对无创，适用于高危人群的初步筛查以及复查等。但痰液细胞学检查的阳性率会受到多种因素影响，比如痰液收集是否规范、肿瘤所在部位及痰液中癌细胞是否容易被检出等。不同年龄、性别等个体差异对痰液细胞学检查结果的影响相对较小，但生活方式如吸烟等可能会影响痰液的质量从而影响检查结果，有肺部疾病病史的人群痰液情况可能本身就有异常，也会对检查产生一定干扰。
2.支气管镜检查：对于中央型肺腺癌有较高的诊断价值。通过支气管镜可以直接观察支气管内病变的情况，并可取病变组织进行病理活检。对于周围型肺腺癌，可能需要在CT引导下进行经皮肺穿刺活检来获取病理组织。支气管镜检查过程中，不同年龄的患者耐受程度可能不同，需要根据患者具体情况进行操作；对于有心肺功能障碍等病史的人群，需要谨慎评估检查风险；吸烟的人群支气管黏膜可能有一定损伤等情况，会对支气管镜检查时的观察和活检操作有一定影响。经皮肺穿刺活检则需要考虑患者的凝血功能等情况，不同年龄、病史的人群凝血功能状态不同，需要评估出血等风险。
3.病理学诊断的重要性：病理学检查是肺腺癌确诊的金标准。通过对获取的病变组织进行显微镜下观察等病理学分析，可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度等重要信息，这对于制定治疗方案和评估预后等都至关重要。
三、肿瘤标志物检测
1.癌胚抗原（CEA）：在肺腺癌患者中，CEA可能会升高，但它不是肺腺癌特异性的肿瘤标志物，在其他恶性肿瘤及一些良性疾病中也可能出现升高情况。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，CEA的基础水平可能不同，比如吸烟人群CEA可能会有一定程度的升高，有肺部良性疾病病史的人群CEA也可能因病情变化而有波动，所以CEA检测主要作为辅助诊断和病情监测的指标之一，不能单独依靠其确诊肺腺癌。
2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：对小细胞肺癌的诊断价值较高，但在肺腺癌中也可能有一定程度的升高，可作为肺腺癌诊断的辅助参考指标，同样需要结合其他检查综合判断。其在不同人群中的表现也会因个体差异有所不同，需要结合具体情况进行分析。
