检查是否为卵巢癌需综合运用影像学检查(超声、CT、MRI)、肿瘤标志物检查(CA125、HE4)及病理检查(活检),影像学检查可显示盆腔等情况,肿瘤标志物辅助诊断,病理检查是确诊金标准,医生会据具体情况选合适检查综合判断。
一、影像学检查
1.超声检查
意义:超声检查是筛查卵巢癌常用的初步手段,可清晰显示盆腔脏器及肿块的形态、大小、性质等。经阴道超声对盆腔内结构观察更细致,能发现直径较小的卵巢肿块。一般来说,通过超声可观察卵巢肿块的边界、内部回声等情况,若肿块边界不清、内部回声不均匀且有实性成分等,提示可能存在病变。不同年龄、生活方式的人群超声表现可能有差异,比如年轻女性卵巢肿块良性可能性相对大,但仍需进一步排查;有妇科疾病病史的人群超声检查时需重点关注卵巢情况。
操作:经腹部超声检查时,患者需适度充盈膀胱,使盆腔脏器显示更清晰;经阴道超声检查时,需将探头放入阴道内,检查前需排空膀胱,检查过程中可能会有轻微不适,但一般可耐受。
2.CT检查
意义:CT检查能更清晰地显示盆腔、腹腔内病变与周围组织的关系,对于判断卵巢癌是否有转移等情况有重要价值。可以发现盆腔内是否有肿大的淋巴结、肝脏等远处器官是否有转移灶等。不同生活方式的人群CT表现可能因基础健康状况等有所不同,长期吸烟等不良生活方式可能影响肺部等情况,在CT检查时需综合判断。
操作:检查前需去除检查部位的金属物品等,检查时需保持身体不动,按照医生要求屏气等,以保证图像清晰。
3.MRI检查
意义:MRI对软组织的分辨率更高,在评估卵巢癌的病变范围、与周围组织的关系等方面有独特优势,尤其对判断盆腔内血管与肿瘤的关系等有帮助。对于一些超声、CT难以明确的病变,MRI可能提供更准确的信息。不同年龄人群的MRI表现也有一定特点,比如老年女性卵巢功能衰退,卵巢本身结构与年轻女性不同,MRI表现会有差异。
操作:检查前需去除身上的金属饰品等,体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者一般不能进行MRI检查,检查时需保持安静,避免运动。
二、肿瘤标志物检查
1.CA125
意义:CA125是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物,在卵巢癌患者中,CA125水平常升高,但一些良性妇科疾病(如盆腔炎、子宫内膜异位症等)、怀孕等情况也可能导致CA125轻度升高。不同年龄女性CA125的正常参考值有一定差异,一般来说,育龄女性和绝经后女性的正常参考值范围不同,生活方式如长期口服避孕药等可能会影响CA125水平。
检测方法:通过抽取静脉血进行检测。
2.HE4
意义:HE4也是卵巢癌的辅助诊断指标,与CA125联合检测可提高卵巢癌诊断的准确性。对于一些CA125不典型升高的情况,HE4检测有一定补充作用。不同病史的患者,如既往有卵巢癌病史的患者HE4监测有助于病情监测等,而有其他慢性疾病的患者HE4水平也可能受一定影响。
检测方法:同样是抽取静脉血进行检测。
三、病理检查
1.活检
意义:病理检查是确诊卵巢癌的金标准。通过活检获取卵巢病变组织进行病理分析,可明确肿瘤的病理类型、分化程度等,对制定治疗方案等至关重要。不同年龄患者活检的操作风险略有不同,比如老年患者可能存在一些基础疾病,活检时需更谨慎评估风险。
操作:活检方式包括穿刺活检等,穿刺活检时需在超声等引导下进行,以保证准确获取病变组织,操作过程中可能会有少量出血等风险,但一般会在可控范围内。
总之,检查是否是卵巢癌需要综合运用影像学检查、肿瘤标志物检查以及病理检查等多种手段,医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法进行综合判断。



