腰肌劳损的治疗包括一般治疗、运动疗法和药物辅助治疗。一般治疗有休息(避免过度活动、不良姿势)、物理治疗(热敷、按摩、红外线照射);运动疗法包括仰卧屈膝挺腹、飞燕式等腰部肌肉锻炼且要循序渐进;药物辅助治疗可短期用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症,用药需考虑患者年龄等因素。
一、一般治疗
1.休息
对于腰肌劳损患者,充分休息是非常重要的。急性发作期应尽量避免腰部过度活动,卧床休息可使腰部肌肉放松,减轻肌肉痉挛和疼痛。一般建议卧床休息1-2周,但也不宜过长时间卧床,以免导致肌肉萎缩等问题。对于不同年龄的患者,休息的时长和方式可能略有不同,年轻人身体恢复能力相对较强,卧床休息时间可适当缩短;老年人则需根据身体状况合理安排休息时间,避免因长时间卧床引发其他并发症。
日常生活中也要注意避免久坐、久站等不良姿势,定时改变体位,减轻腰部肌肉的持续紧张。
2.物理治疗
热敷:可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。常用的方法是用热水袋或热毛巾敷于腰部,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同肤质的人群,热敷时要注意温度和时间的把控,避免烫伤皮肤。例如,皮肤敏感的人群热敷温度不宜过高,时间不宜过长。
按摩:专业的按摩可以放松腰部肌肉,改善局部血液循环。按摩时要由专业人员操作,根据患者腰部肌肉紧张程度和疼痛部位进行针对性按摩。按摩的力度要适中,避免过度用力加重损伤。不同年龄的患者对按摩力度的耐受程度不同,儿童由于骨骼和肌肉发育尚未完全,一般不建议进行腰部按摩;老年人则要根据自身身体状况,由专业人员调整按摩力度。
红外线照射:红外线能够穿透皮肤,被组织吸收后产生热效应,促进局部血液循环,减轻炎症和疼痛。照射距离一般为30-50厘米,每次照射15-20分钟,每天1-2次。不同皮肤状态的患者在红外线照射时要注意观察皮肤反应,如出现皮肤发红、疼痛等不适,应立即停止照射。
二、运动疗法
1.腰部肌肉锻炼
仰卧屈膝挺腹:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘及头部为支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持3-5秒,然后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。这种运动适合大多数腰肌劳损患者,但对于患有严重腰椎疾病(如腰椎间盘突出症急性期)的患者要谨慎进行,如果在运动过程中出现腰部疼痛加重等不适,应立即停止。
飞燕式:患者俯卧位,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕,坚持3-5秒后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。不同年龄的人群在进行飞燕式运动时强度可适当调整,年轻人可以适当增加运动强度和次数,老年人则要根据自身体力情况,避免过度运动导致腰部损伤。
运动疗法要循序渐进,根据患者的身体状况逐渐增加运动强度和时间。在运动过程中,要注意保持正确的运动姿势,避免因姿势不正确而加重腰部劳损。
三、药物辅助治疗
1.非甾体抗炎药
对于疼痛较为明显的腰肌劳损患者,可短期使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。但需要注意的是,不同患者对药物的耐受性不同,老年人由于肝肾功能相对减退,使用非甾体抗炎药时要密切关注药物不良反应,如胃肠道反应(恶心、呕吐、胃痛等)、肾功能损害等。儿童一般不建议使用非甾体抗炎药来治疗腰肌劳损,除非在医生严格评估后认为利大于弊。
常见的非甾体抗炎药有布洛芬等,但具体药物的选择要在医生的指导下进行,医生会根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑用药方案。



