粟粒疹与粟丘疹在定义、病因、临床表现、诊断鉴别及治疗预防方面各有特点。粟粒疹由高温闷热致汗腺问题引发，分晶痱、红痱、脓痱等；粟丘疹是表皮或附属器上皮良性肿物，分原发和继发。诊断鉴别各有依据，治疗预防需分别针对不同情况采取相应措施。
一、定义与病因
1.粟粒疹
定义：粟粒疹又称痱子，是由于高温闷热环境中，出汗过多且不易蒸发，致使汗腺导管堵塞、汗液潴留后汗管破裂，汗液外溢渗入周围组织而引起的浅表性炎症反应。
病因：主要与环境温度高、湿度大，出汗过多且汗液蒸发不畅有关，常见于夏季或湿热环境下，各年龄人群均可发病，儿童由于汗腺功能尚未发育完善等因素相对更易发生。
2.粟丘疹
定义：粟丘疹是起源于表皮或附属器上皮的良性肿物或潴留性囊肿。
病因：可分为原发性和继发性，原发性粟丘疹可能与遗传因素有关，可在新生儿期出现；继发性粟丘疹可继发于皮肤外伤、某些皮肤病（如大疱性皮肤病、烧伤等）之后。
二、临床表现
1.粟粒疹
晶痱（白痱）：好发于颈、胸、背部及婴儿头面部等部位，为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，易破，一般无自觉症状或有轻度瘙痒，数天内可吸收，留有细小鳞屑。常见于长期卧床、高热汗出不畅或术后体虚的患者等。
红痱（红色粟粒疹）：多发生于腋窝、肘窝、腹股沟及妇女乳房下等皮肤褶皱部位，也可见于躯干、小儿头面部。皮损为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围有轻度红晕，常成批出现，伴有灼热和瘙痒感，破溃后可继发感染。儿童在炎热环境下活动后易出现。
脓痱（脓疤性粟粒疹）：多由红痱发展而来，好发于皮肤褶皱处及小儿头颈部等，皮损为在丘疹顶端有针头大小浅表脓疱，脓疱内容常为无菌性或非致病性球菌，多见于体质虚弱、长期卧床、高温环境且卫生条件差的人群。
2.粟丘疹
原发性粟丘疹：通常为白色或黄白色、坚实性丘疹，表面光滑，直径1-2mm，顶尖圆，上覆极薄表皮，可挤压出坚实的角质样球状颗粒，一般无自觉症状，常见于眼睑、脸颊及额部，新生儿期粟丘疹可自行消退。
继发性粟丘疹：除了具有原发性粟丘疹的皮损特点外，还可继发于原有皮肤病损处，皮损分布与原发疾病相关，如继发于大疱性皮肤病的粟丘疹可在水疱、大疱愈合后出现。
三、诊断与鉴别诊断
1.粟粒疹
诊断：根据夏季或湿热环境下发病，好发于皮肤褶皱等多汗部位，出现针尖至针头大小的丘疹、水疱等典型皮损，一般不难诊断。
鉴别诊断：需与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有接触过敏物质史，皮疹多局限于接触部位，形态多样，有红斑、丘疹、水疱等，瘙痒明显，与粟粒疹的发病部位及皮损特点不同。
2.粟丘疹
诊断：依据皮损为白色或黄白色坚实性小丘疹，表面光滑，直径1-2mm，好发于眼睑等部位，结合病史可诊断，必要时可通过皮肤活检明确诊断。
鉴别诊断：需与汗管瘤鉴别，汗管瘤好发于眼睑周围，为肤色、淡黄色或褐黄色扁平丘疹，直径1-3mm，常多发，组织学上两者有不同的病理表现。
四、治疗与预防
1.粟粒疹
治疗：主要是保持皮肤清洁干燥，降低环境温度，可外用痱子粉、炉甘石洗剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药，如有感染可外用或口服抗生素。儿童患者应注意穿着宽松透气的衣物，保持皮肤干爽。
预防：注意室内通风散热，穿着轻薄、透气的衣物，勤洗澡，保持皮肤清洁，及时擦干汗液。
2.粟丘疹
治疗：一般无需治疗，如有美观需求，可在局部消毒后用针挑破表皮，挤出黄白色小颗粒，也可采用激光消融等方法治疗。儿童患者若粟丘疹无不适且无美观需求，可观察随访，因其部分可能自行消退。
预防：注意保护皮肤，避免外伤等，有基础皮肤病的患者应积极治疗原发病。
