胰腺癌的评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学检查。临床表现有腹痛、黄疸、消瘦等，体征可触及腹部肿块等；实验室检查有肿瘤标志物检测，如CA19-9等；影像学检查有超声、CT、MRI及MRCP等；病理学检查有ERCP、超声内镜等，各有特点及适用情况。
一、临床表现评估
1.症状表现
多数患者有腹痛，疼痛部位多为中上腹或左上腹，可为隐痛、胀痛或剧痛等，疼痛可向腰背部放射，尤其在仰卧时加重，前倾坐位或屈膝卧位时可稍缓解。部分患者有黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅等。还可能出现消瘦、乏力、食欲减退等全身症状，体重在短期内可明显下降。对于不同年龄、性别的人群，症状可能有一定差异，比如老年患者可能症状不典型，而年轻患者可能相对更易出现一些非特异性表现，但都需引起重视。有胰腺癌家族史的人群出现上述症状时更应警惕。
2.体征检查
可能触及腹部肿块，多位于上腹部，质硬、表面不光滑、活动度差等。部分患者可出现肝大，若有胆道梗阻还可能有胆囊增大等体征。
二、实验室检查
1.肿瘤标志物检测
CA19-9：是胰腺癌较为常用的肿瘤标志物，但其特异性和敏感性并非绝对。血清CA19-9水平升高对胰腺癌的诊断有一定提示作用，但在胰腺炎、胆道梗阻等疾病时也可能出现轻度升高。一般来说，CA19-9＞370U/ml对胰腺癌的诊断有较高的提示价值，但需结合临床其他表现综合判断。对于不同年龄人群，其正常参考值范围可能有一定差异，而对于有胆道疾病史的患者，需注意与胆道疾病导致的CA19-9升高相鉴别。
CA125：部分胰腺癌患者血清CA125可升高，但其特异性不如CA19-9。
癌胚抗原（CEA）：部分胰腺癌患者CEA可升高，但特异性不高。
三、影像学检查
1.超声检查
腹部超声：可作为胰腺癌筛查的初步检查方法。能发现胰腺部位的肿块，观察胰腺的形态、大小等情况，还可了解胆道系统有无扩张等。但对于小胰腺癌或胰腺深部的肿瘤，超声检查可能存在一定局限性，因为受胃肠道气体等因素影响较大。不同年龄人群的超声表现可能与胰腺的生理结构变化有关，比如老年患者可能因组织退化等因素影响超声图像的清晰度。
2.CT检查
增强CT：是诊断胰腺癌的重要影像学手段。可清晰显示胰腺肿块的位置、大小、形态，以及与周围血管、脏器的关系等。能发现胰腺内直径1cm左右的小肿瘤，还可观察肿瘤有无侵犯血管、有无淋巴结转移等情况。对于不同年龄患者，CT检查时需注意辐射剂量的合理把控，尤其儿童等对辐射更敏感的人群，要权衡检查的必要性和辐射风险。
3.磁共振成像（MRI）及磁共振胰胆管造影（MRCP）
MRI：对胰腺癌的诊断价值与CT类似，对于某些特殊情况，如对碘对比剂过敏的患者，MRI是更好的选择。它可以多方位成像，更清晰地显示胰腺病变与周围组织的关系。
MRCP：主要用于观察胆道和胰管的形态，对于判断胆道梗阻的部位和原因有重要价值，能清晰显示胰胆管扩张的情况，有助于胰腺癌导致的胆道梗阻的诊断。
四、病理学检查
1.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）
可直接观察十二指肠乳头情况，收集胰液进行细胞学检查，还可在病变部位取组织进行活检，从而明确病理诊断。但该检查是有创性的，可能会带来一些并发症，如胰腺炎、胆道感染等。对于有凝血功能障碍等情况的患者需谨慎选择。
2.超声内镜（EUS）
可在超声引导下对胰腺病变进行穿刺活检，获取病理组织，其诊断胰腺癌的准确性较高。能更近距离地观察胰腺组织，对小肿瘤的诊断有优势。对于一些老年患者，身体状况较差，EUS活检相对更精准，可减少不必要的创伤。
