牙龈出血分口腔局部因素与全身因素，口腔局部有菌斑牙石堆积致牙龈受刺激发炎、牙龈炎充血易出血、牙周炎伴牙周袋等特征；全身因素包含血液系统疾病致凝血异常、维C缺乏影响胶原蛋白合成、内分泌紊乱（妊娠或其他病）、药物抑制凝血可致出血；不同人群中儿童因卫生或乳牙萌出，妊娠期女性因内分泌变化需特注意口腔卫生，老年人因牙周及全身病要定期检查维护口腔及全身健康。
一、口腔局部因素导致的牙龈出血
（一）菌斑、牙石堆积
口腔内菌斑是未矿化的细菌性沉积物，牙石则是菌斑矿化形成的硬质物质，两者长期堆积会持续刺激牙龈，引发炎症反应，使牙龈组织变得脆弱易出血。研究表明，约80%-90%的牙龈出血由菌斑牙石堆积所致，菌斑中的细菌代谢产物会激活牙龈组织的免疫反应，导致毛细血管通透性增加，从而引起出血。
（二）牙龈炎
牙龈炎是牙龈组织的炎症性疾病，主要由菌斑微生物感染引起。炎症状态下的牙龈组织充血、水肿，质地变脆，轻微刺激（如刷牙、咀嚼）即可导致出血。菌斑中的革兰氏阳性菌和阴性菌是主要致病原，持续的菌斑刺激会不断加重牙龈的炎症反应。
（三）牙周炎
牙周炎是牙周组织的慢性感染性疾病，除牙龈出血外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等特征。病程中牙龈的炎症持续存在，牙周支持组织逐渐破坏，牙龈出血可呈间歇性或持续性发作，且随着病情进展，出血情况可能加重。
二、全身因素导致的牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：患者血小板数量减少或功能异常，凝血功能受到影响，导致牙龈自发性出血或轻微刺激后出血不止。相关研究显示，约3%的牙龈出血患者由血液系统疾病引起，其中血小板减少性紫癜是常见病因之一。
2.其他血液疾病：如白血病等，白血病细胞浸润牙龈组织，同时影响正常造血功能，导致血小板生成减少和凝血因子异常，进而引发牙龈出血，常伴随贫血、感染等其他表现。
（二）维生素C缺乏
长期缺乏维生素C会影响胶原蛋白的合成，导致牙龈结缔组织病变，出现牙龈出血、肿胀、牙龈缘糜烂等症状。维生素C参与体内多种代谢过程，缺乏时会使牙龈血管的韧性降低，易破裂出血。
（三）内分泌紊乱
1.妊娠期：妊娠期女性体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生牙龈出血，多见于妊娠中期。
2.其他内分泌疾病：如糖尿病患者血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌易滋生，加重牙龈炎症，导致牙龈出血风险增加。
（四）药物因素
长期服用抗凝血药物（如阿司匹林）的患者，药物会抑制血小板的聚集功能，影响凝血过程，从而可能出现牙龈出血现象。
三、不同人群牙龈出血的特点及注意事项
（一）儿童
儿童牙龈出血可能与口腔卫生不良、乳牙萌出刺激等有关。儿童正处于牙齿萌出阶段，牙龈受到萌出牙齿的刺激易出现轻微出血，同时若口腔清洁不到位，菌斑牙石易堆积引发牙龈炎症导致出血。建议儿童养成饭后漱口、早晚正确刷牙的习惯，保持口腔清洁，定期进行口腔检查。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性牙龈出血需特别注意口腔卫生维护，避免刺激牙龈。由于孕期内分泌变化，牙龈对菌斑刺激更敏感，应加强口腔清洁，可在医生指导下适当增加口腔护理频率，但要避免使用刺激性强的口腔护理产品。同时，需密切关注全身健康状况，确保血糖等指标稳定，以降低牙龈出血风险。
（三）老年人
老年人牙龈出血可能与牙周炎、全身疾病等相关。老年人常伴有不同程度的牙周炎，且易合并全身慢性疾病（如糖尿病、高血压等），这些因素相互影响加重牙龈出血。建议老年人定期进行口腔检查和全身健康评估，控制基础疾病，保持良好的口腔卫生习惯，必要时接受牙周治疗。
