子宫内膜癌存在复发可能，复发与临床分期、病理类型、手术病理特征等相关，复发时间有早有晚，表现多样，可通过规范治疗降低风险，年轻和老年患者有不同需关注之处。
一、复发的相关因素
临床分期：肿瘤的临床分期是影响复发的重要因素。一般来说，分期越晚，如Ⅲ期、Ⅳ期的患者，复发风险相对更高。早期（Ⅰ期）子宫内膜癌患者的复发率相对较低，而中晚期患者复发几率明显增加。这是因为晚期肿瘤细胞可能已经侵犯到更广泛的组织或转移至远处，手术难以完全清除病灶。
病理类型：不同的病理类型复发情况有差异。例如，浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌等恶性程度较高的病理类型，相比一些分化较好的病理类型，更容易出现复发。这类肿瘤细胞生物学行为活跃，增殖和侵袭能力强，术后复发风险较高。
手术病理特征
肌层浸润深度：肌层浸润越深，复发风险越高。当肿瘤侵犯肌层达1/2及以上时，复发可能性较侵犯肌层浅的情况大。因为肌层浸润深意味着肿瘤细胞更容易突破子宫肌层的屏障，向周围组织或远处转移。
淋巴结转移情况：如果术后发现有淋巴结转移，复发风险显著升高。淋巴结是肿瘤转移的重要途径，存在淋巴结转移说明肿瘤细胞已经扩散到区域淋巴结，即使手术切除了子宫等主要病灶，残留的肿瘤细胞可能通过淋巴系统进一步播散，导致复发。
子宫外转移：若手术时发现有子宫外转移，如转移至盆腔其他器官或远处器官，那么复发几乎是必然会面临的问题，只是时间早晚的区别。
二、复发的时间及表现
复发时间：子宫内膜癌复发时间可早可晚，有的患者在术后1-2年内就可能复发，也有患者在术后5年甚至更长时间才出现复发。一般来说，术后2-3年内是复发的高危时间段。
复发表现
局部复发：可能表现为阴道残端出现结节、肿物，患者可出现阴道不规则流血、排液等症状。盆腔检查时可触及阴道残端增厚、结节等异常。
远处转移相关表现：如果转移至肺部，患者可能出现咳嗽、咯血等症状；转移至骨骼，可引起骨痛、病理性骨折等；转移至肝脏，可能出现肝区疼痛、黄疸、肝功能异常等。
三、降低复发风险的措施
规范治疗：
手术治疗：对于早期患者应尽量施行规范的手术，包括全面的分期手术，如全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术等，以尽可能彻底地清除病灶。对于中晚期患者，也应根据具体情况选择合适的手术方式，争取最大程度地减瘤。
辅助治疗：根据患者的病理分期、复发风险等情况给予合适的辅助治疗。如术后有高危复发因素的患者，可给予辅助放疗，以降低局部复发风险；对于存在高危因素的患者，还可能需要辅助化疗，常用的化疗药物有紫杉醇、铂类等。对于激素受体阳性的患者，还可考虑内分泌治疗，通过阻断雌激素等作用来抑制肿瘤细胞生长，降低复发几率。
四、特殊人群需特别关注
年轻患者：年轻的子宫内膜癌患者在考虑治疗方案时，除了关注肿瘤的控制，还需要考虑生育功能的保留以及对未来生活质量的影响。对于有生育需求的年轻早期患者，在严格掌握适应证的情况下可考虑保留生育功能的手术，但需要密切随访，因为保留生育功能后仍存在一定的复发风险，且妊娠过程中也可能出现一些特殊情况。同时，年轻患者术后需要更密切的随访，因为其身体恢复相对较快，但复发后对生育等方面的影响可能更大。
老年患者：老年子宫内膜癌患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗过程中需要更加注重对基础疾病的管理，因为辅助治疗如放疗、化疗等可能会对老年患者的身体机能产生更大的影响，增加并发症的发生风险。在随访过程中，要综合考虑老年患者的身体耐受性，调整随访的频率和检查项目，以便及时发现复发情况并给予合适的处理。
