落枕（急性颈肩部肌筋膜炎）主要由睡眠姿势不当等因素引发，表现为颈肩部肌肉痉挛或无菌性炎症及局部肌肉水肿等症状。紧急处理上，发病24小时内建议冷敷抑制炎症，48小时后改用热敷促进血液循环，可配合物理治疗，必要时使用非甾体抗炎药或外用膏药缓解疼痛。运动康复与姿势调整方面，可通过颈部拉伸训练和睡眠时选择合适枕头、避免长时间低头看手机或电脑来改善。特殊人群如老年人需排除基础疾病并谨慎用药，孕妇与哺乳期女性禁用含麝香、冰片成分药物且热敷温度需低于40℃，儿童应避免使用非甾体抗炎药并由家长监督康复训练。预防与长期管理上，需优化睡眠环境、调整生活习惯并管理病史关联。若疼痛持续超过3天、颈部活动完全受限、既往有肿瘤或结核病史或近期存在外伤史等情况需及时就医。落枕治疗应结合个体情况，优先采用非药物干预，症状持续或加重应及时至骨科或康复科就诊。
一、落枕的病因与病理机制
落枕（急性颈肩部肌筋膜炎）主要由睡眠姿势不当、枕头高度或硬度不适、颈部受凉或过度疲劳引发，导致胸锁乳突肌、斜方肌等颈肩部肌肉痉挛或无菌性炎症。其病理表现为局部肌肉水肿、代谢产物堆积及神经末梢敏感化，常伴有颈部活动受限、疼痛及僵硬感。
二、紧急处理措施
1.局部冷敷
发病24小时内建议冷敷，使用冰袋或冷毛巾敷于疼痛部位，每次15~20分钟，每日3~4次。冷敷可抑制炎症因子释放，减轻血管扩张和水肿，缓解急性期疼痛。
注意事项：避免直接接触皮肤，防止冻伤；合并血液循环障碍或糖尿病足患者需谨慎使用。
2.热敷与理疗
发病48小时后改用热敷，温度以40~45℃为宜，每次20~30分钟，促进血液循环和代谢产物清除。
可配合低频电刺激、超声波等物理治疗，需由专业人员操作，避免烫伤或肌肉损伤。
3.药物治疗
非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸钠）可缓解疼痛和炎症，但需注意消化道溃疡、肾功能不全等禁忌症。
外用膏药（如氟比洛芬凝胶贴膏）可局部止痛，但皮肤过敏者禁用。
三、运动康复与姿势调整
1.颈部拉伸训练
缓慢低头至下颌触胸，保持10秒后放松，重复5次。
侧屈头部至耳部靠近肩部，感受颈侧肌肉拉伸，左右交替进行。
旋转头部至最大幅度，保持10秒，每日3组，每组10次。
2.姿势管理
睡眠时选择高度为8~12cm的枕头，保持颈椎自然曲度。
避免长时间低头看手机或电脑，建议每30分钟活动颈部。
四、特殊人群注意事项
1.老年人
需排除颈椎病、骨质疏松等基础疾病，避免过度拉伸导致骨折。
药物选择需谨慎，避免使用可能影响血压或凝血功能的药物。
2.孕妇与哺乳期女性
禁用含麝香、冰片等成分的外用药物，避免通过皮肤吸收影响胎儿。
热敷温度需低于40℃，防止烫伤。
3.儿童
避免使用非甾体抗炎药，优先采用物理治疗和姿势调整。
家长需监督康复训练，防止过度用力导致损伤。
五、预防与长期管理
1.睡眠环境优化
选择符合人体工学的记忆棉枕头，保持颈椎中立位。
床垫硬度适中，避免过度凹陷导致脊柱侧弯。
2.生活习惯调整
避免空调直吹颈部，冬季可佩戴围巾保暖。
定期进行游泳、瑜伽等低强度运动，增强颈肩部肌肉力量。
3.病史关联管理
颈椎病患者需定期复查，避免落枕诱发神经根压迫症状。
糖尿病患者需注意皮肤完整性，避免热敷导致感染。
六、就医指征
若出现以下情况需及时就医：
1.疼痛持续超过3天，或伴有上肢麻木、无力。
2.颈部活动完全受限，无法完成日常动作。
3.既往有肿瘤、结核病史，或近期存在外伤史。
落枕的治疗需结合个体情况，优先采用非药物干预措施。若症状持续或加重，应及时至骨科或康复科就诊，排除其他器质性病变。
