心血管系统疾病中冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧，有年龄、生活方式及基础病相关发病机制，典型症状为发作性胸痛，诊断依据有心电图及冠状动脉造影；心绞痛因心肌供需氧失衡引发，有类似疼痛特点，诊断依据包括典型症状结合心电图负荷试验等。呼吸系统疾病中胸膜炎由感染等致胸膜炎症，各年龄段可发病，有相关症状，诊断依据为胸部影像学及胸腔穿刺抽液检查。骨骼肌肉系统疾病中肋软骨炎与外伤等有关，各年龄可患，依据症状和体格检查诊断。消化系统疾病中胃食管反流病因下食管括约肌功能障碍等致胃内容反流，有相关发病机制和症状，诊断依据为胃镜及24小时食管pH监测。特殊人群中老年人多种疾病易并存需警惕，儿童及孕妇出现左胸痛伴左背痛时分别有不同需注意的情况。
发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。年龄方面，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生率增加，男性通常比女性更易在较早年龄发病，40岁以上人群风险逐渐升高；生活方式上，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化进展；有高血压、糖尿病等病史的人群，冠心病发病风险显著增高。典型症状为发作性胸痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至左颈部、下颌部，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。
诊断依据：心电图检查可发现ST-T改变等心肌缺血表现；冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，能直接观察冠状动脉病变的部位和程度。
心绞痛：
发病机制：心肌需氧和供氧之间暂时失衡引起。年龄上多见于中老年人；性别差异不显著，但绝经后女性风险增加；生活方式中过度劳累、情绪激动、饱食等是常见诱因；有基础疾病如高血压、高血脂等会增加发病可能。疼痛特点与冠心病类似，可放射至左背等部位，疼痛持续时间一般较短。
诊断依据：根据典型症状结合心电图负荷试验等检查，心电图负荷试验可发现运动时出现ST段压低等心肌缺血表现。
呼吸系统疾病
胸膜炎：
发病机制：感染（如细菌、病毒等）、自身免疫性疾病等可引起胸膜炎症。各年龄段均可发病，生活方式中免疫力低下者易患；性别差异不明显；有肺部感染病史或自身免疫性疾病病史者风险较高。主要症状为胸痛，可累及背部，疼痛随呼吸或咳嗽加重，常伴有发热、咳嗽等症状。
诊断依据：胸部X线或CT检查可发现胸膜增厚、胸腔积液等改变；胸腔穿刺抽液检查可明确积液性质，有助于诊断病因。
骨骼肌肉系统疾病
肋软骨炎：
发病机制：可能与外伤、慢性劳损、病毒感染等有关。各年龄均可发病，生活方式中胸部过度活动者易患；性别差异不显著；有胸部外伤或慢性劳损病史者风险增加。表现为胸前部位疼痛，可放射至背部，局部可有压痛。
诊断依据：主要依据症状和体格检查，排除其他器质性疾病后诊断。
消化系统疾病
胃食管反流病：
发病机制：下食管括约肌功能障碍等原因导致胃内容物反流至食管。年龄上多见于中老年人；生活方式中肥胖、长期吸烟饮酒、进食过多油腻或刺激性食物等会加重病情；性别差异不明显；有家族史者可能有一定遗传易感性。典型症状为烧心和反流，部分患者可出现胸痛，疼痛可放射至背部，常在进食后发作。
诊断依据：胃镜检查是诊断胃食管反流病的重要方法，可直接观察食管黏膜病变；24小时食管pH监测可了解食管内酸碱度变化，有助于诊断。
特殊人群方面，老年人由于身体机能下降，多种疾病易相互影响，对于左胸痛伴左背痛的情况更应警惕多种疾病并存，需及时就医全面检查；儿童相对较少出现此类情况，但如有胸部外伤等情况也需考虑相关疾病；孕妇出现该症状时需谨慎用药和检查，要充分评估对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响小的检查方法和治疗措施。
