食管憩室的病因包括先天性和后天性因素，先天性主要与胚胎发育异常有关；后天性因素有食管运动功能失调（正常运动机制异常、年龄致运动功能减退易引发）、食管外压因素（邻近组织病变压迫、不良生活姿势致外压增加风险）、食管炎症因素（炎症破坏结构、不同年龄炎症影响有差异）。
一、先天性因素
食管憩室的先天性因素主要与胚胎发育过程中的异常有关。在胚胎时期，食管的发育如果出现结构上的偏差，可能导致憩室的形成。例如，某些先天性的食管肌层薄弱区域，在食管腔内压力的作用下，食管黏膜和部分肌层向外突出，逐渐形成憩室。这种先天性因素导致的食管憩室相对较少见，但在儿童等人群中也可能存在相关情况。对于有先天性因素相关风险的人群，需要密切关注食管的发育情况，定期进行相关检查以便早期发现和处理。
二、后天性因素
1.食管运动功能失调
正常食管运动机制：正常情况下，食管的蠕动等运动功能能够协调地将食物推送至胃内。当食管运动功能失调时，食管腔内压力会发生变化。例如，食管下括约肌功能障碍可能导致食管腔内压力异常升高，使得食管黏膜和肌层更容易向外突出形成憩室。一些患有神经系统疾病（如帕金森病等）的患者，由于神经系统对食管运动的调控出现问题，食管运动功能失调的概率增加，进而增加了食管憩室的发病风险。对于这类患者，需要积极治疗原发病，同时关注食管憩室的发生情况。
年龄与运动功能失调的关系：随着年龄的增长，食管的运动功能可能会逐渐减退。老年人食管的蠕动速度减慢、收缩力减弱等情况较为常见，这使得食管内食物的排空受到影响，食管腔内压力波动增加，从而增加了食管憩室的发生几率。所以老年人相对更易受到食管运动功能失调相关食管憩室的影响，需要注重食管健康的维护，如保持合理的饮食结构等。
2.食管外压因素
邻近组织病变压迫：颈部的一些病变，如甲状腺肿大等，可能会对食管产生外在的压迫。当食管长期受到邻近组织的压迫时，食管局部的结构和压力分布会发生改变。食管黏膜和肌层在长期的外压作用下，可能会逐渐向外突出形成憩室。例如，甲状腺肿大较为明显时，会持续对食管产生压迫，增加了食管憩室的发病可能性。对于有邻近组织病变的患者，要及时治疗相关疾病，以减轻对食管的压迫，降低食管憩室的发生风险。
生活方式与外压因素的关联：长期不良的生活姿势，如过度前倾的坐姿等，可能会间接导致食管受到一定的外压情况。虽然这种外压相对较轻微，但长期积累也可能对食管的结构产生影响，增加食管憩室的发生概率。所以保持正确的生活姿势对于预防食管憩室也有一定的意义，尤其是对于那些因工作等原因需要长时间保持特定姿势的人群，更要注意调整姿势，减少食管外压的潜在风险。
3.食管炎症因素
炎症对食管结构的破坏：食管的炎症会导致食管黏膜和肌层的损伤和修复异常。例如，反流性食管炎，胃酸反流刺激食管黏膜，引起黏膜的炎症反应。长期的炎症刺激会使食管肌层弹性降低、结构变得薄弱，在食管腔内压力的作用下，食管黏膜和部分肌层就容易向外突出形成憩室。一些患有反流性食管炎且病情控制不佳的患者，食管憩室的发病风险会明显升高。对于反流性食管炎患者，需要积极治疗炎症，控制胃酸反流，以减少对食管结构的破坏，降低食管憩室的发生风险。
不同年龄炎症因素的差异：儿童时期如果发生食管炎症，由于其食管组织处于生长发育阶段，炎症对食管结构的影响可能更为显著。儿童食管炎症可能由感染等多种原因引起，一旦发生炎症，就需要及时治疗，以避免影响食管的正常发育，减少日后食管憩室等疾病的发生几率。而对于成年患者，不同的炎症类型和病情严重程度对食管憩室的影响也有所不同，需要根据具体的炎症情况进行个体化的评估和处理。
