牙龈出血的原因包括局部口腔因素和全身性疾病因素。局部口腔因素有牙菌斑牙结石刺激、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方法不当；全身性疾病因素有血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、白血病、血友病）、内分泌紊乱（如妊娠期、青春期、更年期的牙龈出血）、其他全身性疾病（如糖尿病、慢性肝病导致的牙龈出血）。
一、局部口腔因素
1.牙菌斑、牙结石
牙菌斑是一种细菌性生物膜，由大量细菌、细胞间物质等组成，会不断刺激牙龈，引发炎症，导致牙龈出血。牙结石则是牙菌斑矿化后形成的坚硬物质，会持续压迫牙龈，加重牙龈的炎症和出血状况。例如，长期不认真刷牙、漱口的人群，牙菌斑和牙结石更容易堆积，从而增加牙龈出血的风险。在儿童中，如果家长没有帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，也可能出现牙菌斑和牙结石堆积导致牙龈出血的情况，尤其是处于替牙期的儿童，牙齿排列可能不太整齐，清洁难度更大。
2.牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙龈组织受到菌斑等致病因素的侵袭，引发炎症反应。牙龈会出现红肿、易出血的症状，轻轻触碰牙龈就可能导致出血。比如，青春期少年由于激素水平变化，牙龈对局部刺激更为敏感，更容易发生牙龈炎进而出现牙龈出血；妊娠期女性由于体内激素改变，也常出现妊娠期牙龈炎，表现为牙龈出血等症状。
3.牙周炎
牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，不仅有牙龈的炎症，还涉及牙周支持组织（牙周膜、牙槽骨等）的破坏。除了牙龈出血外，还可能伴有牙周袋形成、牙齿松动等症状。一些患有糖尿病的患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，更容易并发牙周炎，且牙龈出血的情况可能更为严重。老年人由于口腔组织逐渐退化，也相对更容易患上牙周炎，出现牙龈出血等问题。
4.不良修复体
不合适的假牙、牙套等修复体，其边缘不贴合、表面不光滑等，会不断摩擦牙龈组织，引起牙龈的炎症和出血。例如，制作粗糙的假牙，佩戴后可能会长期刺激牙龈，导致牙龈反复出血。对于老年人来说，牙齿缺失后安装假牙，如果假牙的适配性不好，就容易出现这种情况；儿童如果因外伤等原因安装了不合适的口腔修复体，也可能影响牙龈健康导致出血。
5.刷牙方法不当
不正确的刷牙方式，如用力过猛、牙刷刷毛过硬等，会直接损伤牙龈组织，导致牙龈出血。比如采用横刷法刷牙，会使牙龈受到过度的机械刺激，长期如此容易引起牙龈退缩和出血。青少年在学习刷牙方法初期，如果没有掌握正确的技巧，也可能因为刷牙方法不当而出现牙龈出血；一些老年人可能由于手部灵活性下降等原因，也容易采用不恰当的刷牙方式导致牙龈出血。
二、全身性疾病因素
1.血液系统疾病
例如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，会表现为牙龈出血、皮肤瘀点瘀斑等症状。白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少或功能异常，也常出现牙龈出血的情况，同时可能伴有发热、贫血等其他症状。对于儿童白血病患者，牙龈出血可能是较早出现的症状之一，需要引起重视。
血友病是一种遗传性凝血因子缺乏的出血性疾病，患者凝血功能严重异常，会有反复的牙龈出血等表现，且出血往往较为严重，持续时间较长。
2.内分泌紊乱
妊娠期女性由于体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易发生牙龈出血，即妊娠期龈炎。在青春期，由于性激素水平的变化，也可能出现牙龈出血的情况，称为青春期龈炎。更年期女性由于内分泌失调，牙龈组织对局部刺激的反应性增强，也容易出现牙龈出血症状。
3.其他全身性疾病
糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，口腔内的细菌更容易滋生繁殖，容易引发牙周组织的感染，导致牙龈出血。此外，一些慢性肝病患者，由于肝功能受损，凝血因子合成减少，也会出现牙龈出血的现象。
