小儿脑性瘫痪常见类型

来源:民福康

小儿脑性瘫痪分为痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。痉挛型以锥体系受累致肌张力增高、出现异常姿势等为特点,年龄越小早期干预越关键;不随意运动型由锥体外系损伤致不自主无目的动作增多,婴儿期表现随年龄增长渐明显;强直型因锥体外系受损致全身肌张力显著增高、肢体僵硬;共济失调型由小脑病变致平衡障碍、运动不协调,易摔倒需注意环境安全;肌张力低下型早期可表现为肌张力低下,可能向其他类型转变,需早期干预;混合型同时存在两种或两种以上类型表现,临床表现复杂、治疗康复难度大,需综合康复手段干预及全方位护理。

年龄因素影响:新生儿期可能表现为肌张力低下,但随着月龄增加,肌张力逐渐增高,影响运动发育,年龄越小,早期干预对改善预后越关键。

生活方式关联:患儿由于运动障碍,活动受限,可能导致肌肉废用性萎缩等情况,需要注重康复训练等干预来改善运动功能。

不随意运动型

特点:主要由锥体外系损伤引起,以不自主、无目的、不协调的动作增多为特征。患儿安静时异常运动增多,入睡后消失。常表现为手足徐动,面部肌肉出现怪异表情,挤眉弄眼,流涎等。还可能出现舞蹈样动作、肌张力障碍等。

年龄因素影响:婴儿期可能表现为自发运动增多,随着年龄增长,不自主运动可能逐渐明显,影响患儿的姿势控制和运动能力发展。

生活方式关联:患儿的不自主运动可能在情绪激动、紧张时加重,日常生活中需要营造相对稳定、舒适的环境,减少不良情绪刺激对运动的影响。

强直型

特点:是锥体外系受损的一种表现,全身肌张力显著增高,肢体僵硬,活动减少。被动运动时,检查者感受到的阻力均匀一致,类似铅管样强直或齿轮样强直。

年龄因素影响:患儿从婴儿期开始就可能表现为肌肉僵硬,运动发育明显落后,由于肌肉僵硬,可能影响呼吸等生理功能,需要特别关注呼吸情况及运动功能的康复。

生活方式关联:由于肌肉强直,患儿活动困难,容易出现肺部感染等并发症,在生活护理中要注意保持呼吸道通畅,定时翻身拍背等。

共济失调型

特点:由小脑病变引起,以平衡障碍、运动不协调为主要特征。患儿表现为步态不稳,走路时两脚间距加宽,左右摇晃,不能沿直线行走,动作不协调,精细运动困难,如用手指鼻时,手指震颤,辨距不良。

年龄因素影响:婴儿期可能表现为姿势异常,如坐位时不能保持稳定,随着年龄增长,运动不协调的表现逐渐明显,影响其日常生活活动能力,需要进行平衡训练等康复措施。

生活方式关联:患儿由于平衡功能差,容易摔倒受伤,在生活环境中要注意去除危险因素,如地面防滑等,保障患儿安全。

肌张力低下型

特点:部分患儿在疾病早期表现为肌张力低下,肌肉松软,自主运动减少。但这种情况可能是暂时的,随着病情发展,可能会向其他类型转变。例如,有些肌张力低下型患儿可能逐渐发展为痉挛型等。

年龄因素影响:新生儿期较多见,若持续存在肌张力低下,可能提示脑损伤较严重,需要密切观察,早期进行干预,促进肌张力恢复正常,向正常运动发育轨迹发展。

生活方式关联:由于肌张力低下,患儿难以维持正常姿势,需要加强护理,如在抱持时要注意给予适当的支撑,防止姿势异常加重。

混合型

特点:同一患儿同时存在两种或两种以上类型的脑性瘫痪表现。例如,痉挛型合并不随意运动型,患儿既有肌张力增高的表现,又有不自主运动增多的情况。这种类型的脑性瘫痪临床表现复杂,治疗和康复难度相对较大。

年龄因素影响:随着年龄增长,多种运动障碍表现可能相互影响,加重运动功能的缺陷,需要综合多种康复手段进行干预,针对不同的运动障碍特点制定个性化的康复方案。

生活方式关联:患儿多种运动问题并存,生活自理能力差,需要家庭和康复机构共同配合,进行全方位的护理和康复训练,改善患儿的生活质量和运动功能。

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小儿脑性瘫痪
小儿脑性瘫痪一般是指脑瘫,脑瘫主要是指小儿在脑发育过程中由于多种原因引起的非进行性脑损伤综合征。
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颈椎病瘫痪的症状有哪些?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎病瘫痪症状主要是上下肢的神经系统症状。在开始时,两下肢的麻木、无力和棉絮状感觉很多见。然后再往严重一点,就会开始表现出走路脚没劲。比较严重的时候,表现出下肢僵硬、行走不稳、走得很重,表现出走路像踩棉花一样的那种感觉。
颈椎病手麻到瘫痪多长时间?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
颈椎病从表现出手麻到瘫痪的时间每个人是不一样的,有可能是几十年,也有可能是几个月甚至几天。单纯的手的麻木并不能判断颈椎病的严重程度,还需要看疾病的病程长短、病人的肌肉力量的减退程度以及影像学的描述,需要积极完善核磁共振检查。有的病人的手麻比较轻微,而有的病人非常重。如果椎间盘突出比较严重并且受到外伤
下运动神经元瘫痪体征如何鉴别?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
下运动神经元瘫痪的体征:瘫痪肢体肌张力减低或消失,呈迟缓性瘫痪,和上运动神经元瘫痪造成的肌张力增高,痉挛性瘫痪明显不同。下运动神经元瘫痪时,瘫痪肢体腱反射减弱或消失,病理征(-。而上运动神经元瘫痪,腱反射活跃或亢进,病理征(+。而且下运动神经元瘫痪是以肌群为主,而上运动神经元瘫痪是整个肢体为主。下运
瘫痪病人大小便护理需要注意什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
瘫痪病人大多数时间都是在床上度过的,因此要注意保持病人床铺的清洁干燥平整,此外解决大小便也是一个很关键的问题,在病人神志清楚的情况,能自述要大小便的情况之下,可以用比较扁的便盆在床上进行。男病人大小便可以用尿壶、便盆,在解大小便的时候病人仰卧位,在臀部垫一个小布单或者大尿布用来以避免污染床单,要尽力
强直性脊柱炎的患者会瘫痪吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
强直性脊柱炎患者一般不会瘫痪。但是强直性脊柱炎属于慢性炎症性的风湿免疫病,病情会进行性的加重,容易引起关节畸形,影响正常的运动功能。部分患者还可出现眼部、肾脏、心脏等多个器官并发症。因此患者需要到医院风湿免疫科就诊,可以在医生指导下使用抗风湿药物,比如甲氨蝶呤、柳氮磺砒啶等进行治疗。如果患者疼痛严重
瘫痪治疗方法有哪些?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胃瘫后应禁食水,持续胃肠减压,同时应积极补液,维持水、电解质及酸碱平衡,给予充足的蛋白质、维生素及多种矿物质元素,根据病人情况,必要时还应给予血浆或者白蛋白支持。此外病人可以使用潘多立酮、莫沙必利片、西沙比利等促胃肠动力药,可以有效增加胃动力,促进胃蠕动,促进胃肠的排空。待病人胃动力恢复后,可以拔除
腰椎断了会瘫痪吗?
陶松年 主任医师
江苏省人民医院 三甲
腰椎骨折有可能会导致瘫痪,但是并不是腰椎骨折就一定会造成瘫痪,腰椎骨折可以分为压缩性骨折、爆裂性骨折、腰椎附件骨折、脱位骨折等,其中压缩性骨折、腰椎附件骨折一般不会导致瘫痪,压缩性骨折多数患者病情比较稳定,进行保守治疗即可,因为骨折的时候不会损伤脊髓,当骨折伤及骨髓就有可能会发生瘫痪。骨折后要保证充
强直性脊柱炎会瘫痪吗?
陈名金 主治医师
四川大学华西医院 三甲
强直性脊柱炎一般不会造成瘫痪。瘫痪是指神经受损所导致的肌肉无力、肢体功能减退等,而强制性脊柱炎不会对神经造成损害。但是强直性脊柱炎病情较为严重时,会导致关节、屈伸活动出现障碍,对患者的日常生活造成影响。因此,强直性脊柱炎的患者,应及时去医院就诊,在医生的指导下进行治疗,控制病情的发展,以免疾病加重。
半边瘫痪能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
半边瘫痪是有可能治好的,但不能使肢体功能恢复正常的水平。病人应当到正规医院的康复科就诊,经过针灸、按摩、推拿、电疗、艾灸、肢体功能训练等方法,同时配合服用营养神经的药物治疗,并保证钙质、蛋白质的补充。
脊髓型颈椎病多久瘫痪
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
脊髓型颈椎病有瘫痪的可能性,但并不是一定会瘫痪,而多久瘫痪也是因人而异,和患者的疾病发展程度以及选择的治疗方式有一定的关系。有的患者可能一辈子都不会瘫痪,而有的患者可能受到外伤后突然就瘫痪了。脊髓型颈椎病发病比较缓慢,会从一开始的局部症状逐渐变为行走困难或胸部出现束带感等不适,患者可能需要拄拐行走。
脑性瘫痪对孩子有什么危害和影响
李丹 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
脑瘫对孩子危害和影响,主要是影响到孩子运动发育和姿势的异常,比如到走的年龄,不能正常行走或者有些孩子虽然能行走了,但是会出现姿势异常等。此外,脑瘫也有可能是痉挛性脑瘫,孩子走路时会出现剪刀一样步态或是有些偏瘫型的脑瘫,患儿一侧肢体肌张力高,一侧肢体肌张力正常,可能会出现跛行。
脑性瘫痪的孩子如何选择合适的治疗方法
常燕群 主任医师
广东省妇幼保健院 三甲
脑性瘫痪的病人有肌张力高的,有肌张力低的,另外有一些偏瘫的,或者是这个有合并症的等等这些,合并有视觉异常听觉异常这种病人,不同的情况下,我们对这个病人要采取针对性的治疗,比方说一个病人他的下肢的肌张力特别高,这个病人我们可能要选择包括蜡疗、中药熏蒸、水疗等等这些,当然也包括按摩,这些方法。有一部分可以解决,还有一部分他肌张力特别高的情况下
小儿脑性瘫痪的病因
高永强 副主任医师
郑州大学第三附属医院 三甲
小儿脑性瘫痪的病因非常多,最主要的原因有四个,第一是早产,第二缺血缺氧、窒息,第三十胆红素脑病,第四则是孕期感染,常见的感染有巨细胞病毒感染和风疹病毒感染等。小儿脑性瘫痪应及时进行治疗,一定程度上可以提高患儿的生活质量。
面肌瘫痪术前术后应注意事项
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
单纯的面肌瘫痪,也就是平时所讲的面神经炎所引起的面肌瘫痪,很少需要做手术治疗,除非是因为长期以后,因为恢复不良而引起了口角痉挛,可以去做神经减压术呃,但是在做神经减压手术之前,其实可以先去肌注肉毒素,如果一定要去做手术治疗,则要做一下术前评估,比如肌电图啊,或者查一下是否有内科系统疾病等。而做完手术之后,还需要遵医嘱服用神经营养的药物,辅
面肌瘫痪早期症状?
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
面肌瘫痪分为中枢性面肌瘫痪和周围性面肌瘫痪。周围性面肌瘫痪就是面神经炎,在早期一般会有上呼吸道感染或者受风寒的病史,之后会出现口角歪斜、鼻唇沟不对称等,表现为一侧眼力上下均受到影响。中枢性面肌瘫痪一般只会出现口角歪斜、鼻唇沟变浅等症状。
面肌瘫痪容易与哪些疾病混淆?
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
面肌瘫痪有周围性的面肌瘫痪和中枢性的面肌瘫痪。通常周围性的面肌瘫痪需要与面肌痉挛相鉴别诊断,同时还要与重症肌无力做鉴别诊断。而中枢性的面肌瘫痪要明确是脑梗死、脑出血还是肿瘤占位等导致的。也有部分面肌瘫痪会伴有头痛、眼睛发红等表现。
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