上颌牙拔除时，切牙、尖牙及前磨牙多采用局部浸润麻醉，注射位置分别在相应唇侧、腭侧牙龈移行皱襞处；磨牙多采用阻滞麻醉，上牙槽后神经阻滞麻醉注射于上颌第二磨牙远中颊侧根部口腔前庭沟处，腭前神经阻滞麻醉注射于腭侧龈缘至腭中线中1/3与后1/3交界处。下颌牙拔除时，切牙、前磨牙采用局部浸润麻醉，注射位置在唇侧和舌侧牙龈移行皱襞处；磨牙多采用下牙槽神经阻滞麻醉，注射位置在翼下颌皱襞中点外侧3-4mm处，还可配合舌神经及颊神经阻滞麻醉，儿童、特殊病史及特殊生理时期患者拔牙时需注意相应操作要点。
一、上颌牙拔除时麻药的注射位置
（一）切牙、尖牙拔除
对于上颌切牙和尖牙拔除，常采用局部浸润麻醉，注射位置一般是在患牙的唇侧、腭侧的牙龈黏膜移行皱襞处。例如，拔除上颌中切牙时，在唇侧可于双侧尖牙与中切牙之间的牙龈移行皱襞处，进针注射麻醉药物；腭侧则在相应的腭侧牙龈移行皱襞处注射。这是因为牙龈黏膜移行皱襞处的组织较疏松，药物容易扩散，能较好地麻醉相应的牙神经。
（二）前磨牙拔除
上颌前磨牙拔除时，同样可采用局部浸润麻醉。唇侧注射位置为前磨牙唇侧的牙龈移行皱襞处；腭侧则在腭侧牙龈移行皱襞处进行注射。以拔除上颌第一前磨牙为例，唇侧在第一前磨牙与尖牙之间的牙龈移行皱襞进针，腭侧在第一前磨牙对应的腭侧牙龈移行皱襞处注射，这样能有效麻醉支配该前磨牙的神经。
（三）磨牙拔除
上颌磨牙拔除多采用阻滞麻醉，常用的是上牙槽后神经阻滞麻醉。注射位置是在上颌第二磨牙远中颊侧根部的口腔前庭沟处。患者取坐位，头微后仰，大张口，上颌牙平面与地平面成45°角。注射针自对侧下颌尖牙区黏膜刺入，向上、后、内进针约2-2.5cm，可到达上颌结节处，此处能麻醉上牙槽后神经，从而使上颌磨牙区得到麻醉。另外，也可采用腭前神经阻滞麻醉，注射位置在腭侧龈缘至腭中线中1/3与后1/3交界处，用于麻醉同侧磨牙、前磨牙的腭侧黏骨膜及牙龈等组织。
二、下颌牙拔除时麻药的注射位置
（一）下颌切牙拔除
下颌切牙拔除可采用局部浸润麻醉，注射位置在唇侧和舌侧的牙龈移行皱襞处。唇侧在双侧切牙之间的牙龈移行皱襞处进针注射；舌侧则在舌侧牙龈移行皱襞处注射。例如拔除下颌中切牙，唇侧于双侧中切牙之间的牙龈移行皱襞进针，注射药物以麻醉相应神经。
（二）下颌前磨牙拔除
下颌前磨牙拔除时，局部浸润麻醉的注射位置为唇侧和舌侧的牙龈移行皱襞处。唇侧在相应前磨牙唇侧牙龈移行皱襞处进针；舌侧在舌侧牙龈移行皱襞处注射。以拔除下颌第一前磨牙为例，唇侧在第一前磨牙唇侧牙龈移行皱襞进针，舌侧在舌侧牙龈移行皱襞处注射，使药物能麻醉支配该前磨牙的神经。
（三）下颌磨牙拔除
下颌磨牙拔除多采用下牙槽神经阻滞麻醉，这是最常用的阻滞麻醉方法。注射位置是在大张口时，翼下颌皱襞中点外侧3-4mm处，相当于下颌孔的表面投影位置。患者仰卧，头微后仰，下颌牙平面与地平面平行。注射器置于对侧口角，与中线成45°角，注射针经对侧下颌尖牙区黏膜刺入，向后、外、方进针约2.5cm，可到达下颌孔附近，从而麻醉下牙槽神经，使同侧下颌磨牙、前磨牙及相应的牙龈等组织得到麻醉。此外，还可配合舌神经阻滞麻醉，注射位置在舌神经沟附近，当进行下牙槽神经阻滞麻醉成功后，再将注射针退1cm左右，注射药物可麻醉舌神经；以及颊神经阻滞麻醉，注射位置在颊脂垫尖处，可麻醉颊神经。
在不同年龄人群中，儿童拔牙时要特别注意注射的准确性和轻柔性，因为儿童的组织相对较娇嫩，避免过度用力导致组织损伤。对于有特殊病史的患者，如心血管疾病患者，要考虑麻药注射可能对心血管系统的影响，操作时尽量轻柔，密切观察患者反应。女性患者在月经期间等特殊生理时期，麻药注射的反应可能与平时有所不同，也需要注意操作的适度和患者的感受。
