腰肌劳损的综合防治包括一般治疗(休息、物理治疗如热敷、按摩、理疗仪器治疗)、药物治疗(慎用非甾体抗炎药)、康复锻炼(小飞燕动作、五点支撑法并依不同年龄调整)、生活方式调整(纠正姿势、保护腰部避免外伤及注意工作时腰部休息)。
一、一般治疗
(一)休息
对于腰肌劳损患者,充分休息是非常重要的。急性发作期应尽量避免过度劳累腰部的活动,如长时间弯腰、久坐等,让腰部肌肉得到放松,以缓解疼痛等不适症状。不同年龄的患者休息的时长可能有所差异,一般来说成年人每天保证7-8小时的充足睡眠,白天也可适当安排短时间的休息。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,更要注意避免过度消耗腰部肌肉的能量,合理安排学习和活动的时间。
(二)物理治疗
1.热敷
通过热敷可以促进腰部血液循环,缓解肌肉痉挛。可以使用热水袋或热毛巾进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同年龄的人群,热敷时要注意温度的适宜性,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高;老年人可能对温度的感知相对不敏感,也需要注意避免烫伤。
2.按摩
专业的按摩可以放松腰部肌肉。按摩师会采用揉、按、推等手法,在腰部肌肉上进行操作。但需要注意的是,按摩要由专业人员进行,避免因手法不当加重腰部损伤。对于有腰椎疾病等基础病史的患者,按摩前应告知按摩师相关病史,由专业人员评估是否适合按摩。
3.理疗仪器治疗
如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以穿透皮肤,达到深层组织,促进血液循环;超声波治疗则可以改善局部组织的代谢。不同的理疗仪器治疗参数会根据患者的年龄、病情等有所调整,例如儿童患者使用理疗仪器时,能量参数要适当降低。
二、药物治疗
一般可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等缓解疼痛,但需遵循相关用药原则,对于儿童患者要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能发育不完全,非甾体抗炎药可能会对其产生不良影响。老年人使用时也需要注意药物可能带来的胃肠道等方面的副作用,在使用前最好咨询医生。
三、康复锻炼
(一)腰部肌肉锻炼
1.小飞燕动作
患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬起,两上肢后伸,仅腹部着床,形似飞燕。每次保持3-s,然后放松,重复10--15次为一组,每天可进行3--4组。不同年龄的人群在做小飞燕动作时,要根据自身的体能适当调整动作幅度和频率,如果是儿童患者,动作幅度不宜过大,频率也可适当降低;老年人则要注意动作的轻柔,避免过度用力导致腰部损伤。
2.五点支撑法
患者仰卧位,双膝屈曲呈90°左右,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持20秒左右,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10--15个为一组每天进行3--4组。对于不同年龄的患者,这个动作的强度也需要进行相应调整,例如儿童患者可能需要减少每组的次数,而老年人则要根据自身的腰部承受能力来决定。
四、生活方式调整
(一)姿势纠正
无论是站立、坐姿还是行走,都要保持正确的姿势。站立时应双脚分开与肩同宽,收腹挺胸;坐姿时要保持腰部挺直,臀部尽量靠在椅背上,膝关节与髋关节保持90°;行走时要抬头挺胸,腰部自然放松。不同年龄的人群在纠正姿势时可能面临不同挑战,儿童患者需要家长在日常生活中进行监督和引导,帮助其养成正确的姿势习惯;老年人由于可能存在关节灵活性下降等问题,更需要有意识地提醒自己保持正确姿势,并且可以通过一些辅助工具,如合适的座椅、鞋垫等来辅助保持正确姿势。
二)腰部保护
避免腰部受到外伤,在搬运重物时要采用正确的姿势,尽量蹲下用腿部力量抬起重物,而不是直接弯腰搬起。对于从事需要长时间腰部用力工作的人群,要注意定时休息,活动腰部,缓解肌肉疲劳。例如长期伏案工作的人群,每隔1-2小时就要起身活动一下腰部,做一些简单的腰部伸展动作。



