全身淋巴结肿大不一定是癌症，可能由感染因素（病毒感染如EB病毒、肝炎病毒，细菌感染如结核杆菌）、非感染性因素（自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，其他非肿瘤性血液系统疾病如淋巴瘤样肉芽肿病、朗格汉斯细胞组织细胞增多症）、癌症相关情况（恶性淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，其他癌症的淋巴结转移）引起，患者需综合多因素及时就医，通过多项检查明确病因并采取相应治疗。
一、感染因素相关情况
1.病毒感染
EB病毒感染：EB病毒感染可引起传染性单核细胞增多症，患者会出现全身淋巴结肿大，同时常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。例如，在一些流行病学调查中发现，感染EB病毒后，淋巴结会呈现多部位、无痛性肿大，通过血清学检测EB病毒相关抗体等可辅助诊断。
肝炎病毒感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染等，在疾病发展过程中也可能出现全身淋巴结肿大。这是因为病毒感染机体后，免疫系统被激活，淋巴结作为免疫器官会出现反应性增生肿大。
2.细菌感染
结核杆菌感染：结核分枝杆菌感染引起的结核病，如淋巴结核，可表现为全身淋巴结肿大，多为颈部、锁骨上等部位的淋巴结肿大，质地可硬可软，部分患者可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。通过结核菌素试验、淋巴结活检等可协助诊断，淋巴结活检可见结核肉芽肿等病理改变。
二、非感染性因素相关情况
1.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性结缔组织病，患者可出现全身多部位淋巴结肿大，同时伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。实验室检查可见自身抗体阳性，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等阳性，通过自身抗体检测、临床表现等综合诊断。
类风湿关节炎：类风湿关节炎患者除了关节病变外，也可能出现全身淋巴结肿大，一般为轻至中度肿大。其发病机制与自身免疫反应导致的关节及全身炎症有关，通过检测类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等辅助诊断。
2.其他非肿瘤性血液系统疾病
淋巴瘤样肉芽肿病：这是一种少见的血管中心性和血管破坏性的T细胞淋巴瘤，可表现为全身淋巴结肿大，同时伴有肺部浸润等表现。通过病理活检等明确诊断，病理检查可见血管中心性浸润的异型淋巴细胞等。
朗格汉斯细胞组织细胞增多症：多见于儿童和青少年，可累及全身多个器官，包括淋巴结，出现全身淋巴结肿大，还可伴有骨损害、皮肤损害等。通过骨髓穿刺、淋巴结活检等检查，结合免疫组化等手段诊断，免疫组化染色可见朗格汉斯细胞相关标志物阳性。
三、癌症相关情况
1.恶性淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤：主要表现为无痛性进行性淋巴结肿大，可累及全身淋巴结，常见颈部、锁骨上淋巴结肿大，随着病情进展可侵犯纵隔、腹腔等部位淋巴结。病理检查可见里-施细胞等特征性细胞，通过病理诊断明确。
非霍奇金淋巴瘤：也会出现全身淋巴结肿大，其临床表现多样，根据不同的病理类型和侵犯部位有不同表现。例如，弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型之一，可表现为全身多处淋巴结肿大，通过病理活检及免疫组化等明确诊断。
2.其他癌症的淋巴结转移
如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔及锁骨上淋巴结等，此时淋巴结肿大可能是癌症转移的表现。通过影像学检查（如CT、MRI等）发现原发病灶以及淋巴结活检找到癌细胞可确诊。
对于出现全身淋巴结肿大的患者，需要综合考虑年龄、性别、生活方式等因素。例如，儿童出现全身淋巴结肿大，感染性疾病相对更常见，但也不能忽视恶性肿瘤的可能；女性患者自身免疫性疾病的发生率可能相对有一定特点；长期接触某些化学物质、有不良生活习惯（如吸烟等）的人群，癌症相关淋巴结肿大的风险可能增加。对于全身淋巴结肿大的患者，应及时就医，进行详细的病史采集、全面的体格检查以及必要的辅助检查，如血常规、血生化、淋巴结活检、影像学检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。
