淋巴结癌有局部、全身及其他症状。局部症状包括无痛性、进行性且质地硬可融合的淋巴结肿大,以及肿大淋巴结压迫周围组织器官引起相应症状;全身症状有低热或高热、周期性发热、短期内明显消瘦、夜间或入睡后盗汗等;其他症状包含皮肤瘙痒、结节、红斑等皮肤表现,约1/3淋巴瘤患者出现的肝脾肿大等,这些症状可作为诊断及病情判断的依据。
一、局部症状
1.淋巴结肿大
特点:通常表现为无痛性、进行性的淋巴结肿大,质地较硬,可相互融合。例如霍奇金淋巴瘤常累及颈部、锁骨上淋巴结,初期淋巴结可活动,随着病情进展逐渐固定。在年龄方面,儿童和老年人都可能发生,但表现可能略有不同,儿童可能因免疫系统发育等因素,肿大淋巴结可能更易被家长发现;老年人由于身体机能下降,对症状的感知可能相对不敏感。生活方式方面,长期接触某些致癌物质或有免疫缺陷的人群,发生淋巴结癌导致淋巴结肿大的风险更高。
意义:是淋巴结癌最常见的局部表现,通过触摸发现异常肿大的淋巴结是早期发现淋巴结癌的重要线索。
2.局部压迫症状
特点:当肿大的淋巴结压迫周围组织或器官时会出现相应症状。若纵隔淋巴结肿大可能压迫气管,引起咳嗽、呼吸困难等症状;压迫食管可导致吞咽困难。对于不同年龄人群,压迫症状的表现可能受身体发育或机能状态影响,儿童纵隔淋巴结肿大压迫气管可能导致呼吸困难更明显,影响呼吸功能;老年人可能本身存在呼吸系统基础疾病,与淋巴结肿大压迫气管引起的呼吸困难叠加,加重病情。生活方式中,长期吸烟的人群,本身气管等呼吸道已有一定损伤,若出现纵隔淋巴结肿大压迫气管,症状可能更严重。
二、全身症状
1.发热
特点:可表现为低热或高热,体温可波动。部分患者会出现周期性发热,如霍奇金淋巴瘤患者约1/6可有周期性发热。年龄方面,儿童发热可能因免疫系统活跃程度与成人不同,表现出不同的热型;老年人发热可能与基础疾病多,体温调节功能相对较差有关。生活方式上,经常熬夜、免疫力低下的人群更容易出现发热症状。
意义:发热是全身症状的常见表现之一,可提示体内存在肿瘤性病变引起的全身性反应。
2.消瘦
特点:患者会出现体重在短期内明显下降,伴有食欲减退等表现。不同年龄人群消瘦的表现不同,儿童可能影响生长发育,出现身高、体重增长缓慢等情况;老年人消瘦可能导致身体机能进一步下降,更容易出现乏力等症状。生活方式中,营养不良、长期劳累的人群发生消瘦的风险相对较高。
意义:体重下降是机体消耗增加的表现,与肿瘤细胞生长消耗营养物质等因素有关。
3.盗汗
特点:夜间或入睡后出汗较多。年龄较小的儿童盗汗可能因新陈代谢较快等因素表现相对明显;老年人盗汗可能与身体虚弱、自主神经功能紊乱等有关。生活方式上,过度劳累、体质虚弱的人群更容易出现盗汗症状。
意义:盗汗也是全身症状的一种,反映了肿瘤患者机体代谢紊乱的状态。
三、其他症状
1.皮肤表现
特点:部分淋巴结癌患者可能出现皮肤瘙痒,或有皮肤结节、红斑等表现。例如蕈样肉芽肿是一种皮肤T细胞淋巴瘤,早期可表现为皮肤红斑、丘疹等。在不同性别中,可能没有明显的性别差异,但女性在皮肤护理等方面的不同可能影响对皮肤症状的观察;年龄方面,儿童皮肤相对娇嫩,皮肤表现可能更易被家长注意到;老年人皮肤老化,对皮肤症状的感知和判断可能与年轻人不同。生活方式中,长期接触化学物质、皮肤卫生状况差的人群,皮肤出现异常表现的风险可能增加。
意义:皮肤表现可作为淋巴结癌的辅助诊断线索,但需要结合其他检查综合判断。
2.肝脾肿大
特点:约有1/3的淋巴瘤患者会出现肝脾肿大,可通过影像学检查发现。年龄较小的患者肝脾肿大可能影响其生长发育和肝功能、脾功能;老年人肝脾肿大可能与基础肝病等因素叠加,加重肝脏和脾脏的负担。生活方式中,有肝炎病史、长期饮酒等人群,肝脾肿大的发生风险更高。
意义:肝脾肿大提示肿瘤可能已经侵犯到肝脾等器官,是疾病进展的表现之一。



