膝盖肿胀疼痛不能弯曲需先区分情况初步判断，如急性外伤或缓慢出现的不同病因，紧急处理先停活动冰敷。就医要做影像学和实验室检查，不同病因有对应措施，外伤致韧带、半月板损伤分别处理，退行性关节炎非药物、药物治疗，类风湿关节炎用抗风湿等药及康复治疗，儿童、老年人、女性有不同注意事项。
一、初步判断与紧急处理
1.区分情况初步判断
如果是急性膝盖肿胀疼痛不能弯曲，比如有明确外伤史，像运动中扭伤等情况，首先要考虑是否有骨折或韧带、半月板严重损伤。如果是缓慢出现的膝盖肿胀疼痛不能弯曲，要考虑是否有退行性关节炎、类风湿关节炎等疾病。
紧急处理时，首先要停止活动，避免进一步损伤。然后可以进行冰敷，用冰袋或毛巾包裹冰块敷在膝盖部位，每次冰敷15-20分钟，每天可进行3-4次，冰敷可以减轻肿胀和疼痛，因为冰敷能够使局部血管收缩，减少出血和渗出。
二、就医检查与诊断
1.影像学检查
X线检查：可以初步判断是否有骨折、骨质增生等情况。对于退行性关节炎患者，X线可显示关节间隙变窄、骨质增生等表现。
磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示膝关节内部结构，如韧带、半月板、滑膜等情况。例如，韧带损伤、半月板撕裂等在MRI上可以明确诊断。对于类风湿关节炎患者，MRI可发现滑膜增厚等情况。
2.实验室检查
血常规：如果是感染性关节炎，如细菌感染引起的关节炎，血常规可能会显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例升高等。
类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检查：对于怀疑类风湿关节炎的患者，这些检查有助于明确诊断。类风湿关节炎患者类风湿因子可呈阳性，抗环瓜氨酸肽抗体特异性较高。
三、不同病因的应对措施
1.外伤导致
韧带损伤：如果是轻度韧带损伤，可通过休息、佩戴支具固定等保守治疗。如果是严重韧带损伤，可能需要手术治疗。例如，前交叉韧带断裂通常需要进行韧带重建手术。
半月板损伤：轻度半月板损伤可采取保守治疗，包括休息、物理治疗（如热敷、理疗等）。如果是严重半月板损伤，多需要进行半月板修复或切除手术。
2.退行性关节炎
非药物治疗：包括减少膝关节的负重活动，如避免长时间上下楼梯、久站等。可以进行适当的康复锻炼，如股四头肌收缩锻炼等，增强膝关节周围肌肉力量，稳定膝关节。同时可以辅助使用拐杖等辅助器具减轻膝关节负担。
药物治疗：如果疼痛明显，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬等，但需注意老年人使用时要警惕胃肠道反应等副作用。还可以向关节腔内注射玻璃酸钠等药物，起到润滑关节、营养软骨的作用。
3.类风湿关节炎
药物治疗：需要使用抗风湿药物，如甲氨蝶呤等。这些药物可以延缓病情进展，但使用过程中需要定期监测血常规、肝肾功能等指标。同时也可使用非甾体抗炎药缓解急性期疼痛。
康复治疗：在病情允许的情况下，进行适当的关节功能锻炼，防止关节僵硬，但要避免过度活动加重关节损伤。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童膝盖肿胀疼痛不能弯曲可能是由于生长痛、外伤（如运动损伤）或感染性关节炎等原因。如果是儿童运动损伤导致，要注意避免过度使用药物，优先采取非药物干预，如休息、冰敷等。同时要密切观察病情变化，如果症状持续不缓解，要及时就医，因为儿童的骨骼、关节发育尚未成熟，需要准确诊断和恰当处理。
2.老年人
老年人膝盖肿胀疼痛不能弯曲多与退行性关节炎等疾病相关。老年人使用药物时要特别注意药物的副作用，如非甾体抗炎药可能引起胃肠道出血等问题，所以老年人使用时需在医生指导下谨慎选择药物。同时老年人康复锻炼要适度，避免过度锻炼加重关节损伤，可以选择一些温和的运动，如平地慢走等。
3.女性
女性在生理期等特殊时期，身体的激素水平等会发生变化，可能会影响关节的状态。如果女性膝盖出现肿胀疼痛不能弯曲，在诊断和治疗过程中要告知医生自己的生理期等情况，在药物选择等方面要综合考虑这些因素。例如，非甾体抗炎药可能对生理期女性的凝血功能等有一定影响，需谨慎使用。
