CT是检查胰腺癌的重要影像学手段之一，能显示胰腺形态、病变细节等，但有部分早期胰腺癌可能漏诊且需结合其他检查，不同人群做CT检查有注意事项，CT不是胰腺癌诊断唯一依据，医生会综合多种检查方法明确病情制定方案。
一、CT检查胰腺癌的原理及优势
1.原理
CT（电子计算机断层扫描）是利用X线束对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（ADC）转为数字，输入计算机处理。通过计算机重建图像，可以清晰显示胰腺的解剖结构以及病变组织与周围组织的关系。
2.优势
形态学观察：能够较为清晰地显示胰腺的大小、形态、轮廓等情况。胰腺癌患者的胰腺可能会出现肿块，CT可以发现胰腺部位是否有异常的占位性病变，对于胰腺肿块的大小、位置、与周围血管（如门静脉、肠系膜上静脉、腹腔干、肠系膜上动脉等）的关系等能够较好地显示。例如，可观察到肿块是位于胰头、胰体还是胰尾等部位。
病变细节显示：对于胰腺内较小的病变也有一定的检测能力，能够发现胰腺实质内密度的改变等情况。通过增强CT扫描，还可以观察病变的强化特点，胰腺癌通常在增强扫描时多呈相对低密度强化，与正常胰腺组织的强化程度不同，有助于鉴别病变的性质。
二、CT检查胰腺癌的局限性及其他辅助检查
1.局限性
部分早期胰腺癌可能漏诊：对于一些非常小的早期胰腺癌，尤其是胰头部与周围血管等结构重叠较多的部位，有时可能因为部分容积效应等因素导致漏诊。
需要结合其他检查：CT检查虽然对胰腺癌的诊断有重要价值，但往往还需要结合其他检查手段来进一步明确诊断，如磁共振胰胆管成像（MRCP）可以更好地显示胰胆管系统的情况，有助于判断胰腺癌是否导致了胆道或胰管的梗阻；肿瘤标志物检查，如CA19-9等，虽然CA19-9不是胰腺癌的特异性标志物，但在胰腺癌患者中往往会升高，可作为辅助诊断及病情监测的指标之一。
2.其他辅助检查
超声内镜（EUS）：对于胰腺病变的诊断准确性可能比普通CT更高，尤其是对于胰头部小病变的检测，EUS可以更近距离地观察胰腺组织，还可以在EUS引导下进行细针穿刺活检，获取病理组织进行病理学诊断，从而明确病变的性质，但EUS属于有创检查，有一定的操作风险。
PET-CT（正电子发射断层显像-CT）：对于判断胰腺癌是否有远处转移等情况有一定优势，能够发现全身其他部位是否存在胰腺癌转移灶，但价格相对较高，一般不作为首选的初筛检查。
三、不同人群中CT检查胰腺癌的注意事项
1.儿童：儿童进行CT检查需要谨慎，因为儿童对辐射较为敏感，应严格掌握CT检查的适应证。如果考虑儿童患有胰腺相关疾病需要进行CT检查，要与家长充分沟通辐射风险，在必要时进行检查，并且要采取适当的辐射防护措施，如使用铅衣等对非检查部位进行防护。
2.老年人：老年人进行CT检查时，要注意其身体状况，有些老年人可能存在肾功能不全等情况，在进行增强CT检查时使用的含碘对比剂可能会对肾功能产生一定影响，检查前需要评估肾功能，根据情况选择是否进行增强CT检查以及合理使用对比剂。
3.妊娠期女性：妊娠期女性一般不首选CT检查，因为CT辐射可能会对胎儿造成不良影响，如果高度怀疑妊娠期女性患有胰腺癌需要进行CT检查，必须在充分权衡利弊后，在严格防护措施下进行，并且要告知患者及家属辐射对胎儿可能产生的风险。
4.有基础疾病人群：对于有糖尿病、心血管疾病等基础疾病的患者，进行CT检查时要考虑基础疾病对检查过程及结果的影响。例如，糖尿病患者在进行增强CT检查使用对比剂后可能需要注意血糖的监测，因为对比剂可能会引起短暂的血糖波动；心血管疾病患者要评估检查过程中发生心脑血管意外的风险等。
总之，CT是检查胰腺癌的重要手段，但不是唯一的诊断依据，医生会根据患者的具体情况综合运用多种检查方法来明确是否患有胰腺癌以及制定相应的治疗方案。
