卵巢癌肝转移属晚期，需通过多种检查评估病情，治疗包括全身治疗（化疗、靶向、免疫）、局部治疗（TACE、消融）及支持对症治疗（保肝、止痛、营养支持），特殊人群如老年、儿童及有基础肝病患者治疗需特殊注意。
一、病情评估
卵巢癌肝转移属于肿瘤晚期情况，需要通过多种检查来明确病情。影像学检查如腹部增强CT或MRI可以清晰显示肝脏转移灶的数目、大小、位置等情况；肿瘤标志物检测，如CA125等可能会有相应变化；还需要进行全身评估，了解其他部位有无转移等，以制定综合治疗方案。年龄方面，不同年龄段患者身体状况和耐受能力不同，老年患者可能基础疾病更多，耐受治疗的能力相对较弱；性别一般无特殊差异影响病情评估，但女性的生理特点可能在治疗中需要考虑激素相关等因素；生活方式上，既往有无吸烟、饮酒等习惯可能影响治疗决策，比如酗酒患者可能在化疗时需更关注肝脏功能影响；病史方面，既往有无肝脏疾病等会影响治疗药物的选择等。
二、治疗方法
（一）全身治疗
1.化疗：是卵巢癌肝转移常用的全身治疗手段。基于铂类的化疗方案仍是基础，如紫杉醇联合卡铂等方案。有研究表明，规范的铂类为基础的化疗可以缩小肿瘤病灶，延长患者生存时间。对于身体状况较好的患者可采用静脉化疗，身体状况较差者可考虑口服化疗药物等，但需根据患者具体情况由医生权衡。
2.靶向治疗：如果有相应靶点，如BRCA基因突变等情况，可考虑靶向药物治疗。例如PARP抑制剂，对于携带BRCA突变的卵巢癌肝转移患者可能有效，能抑制肿瘤细胞的DNA修复，诱导肿瘤细胞凋亡。
3.免疫治疗：近年来免疫治疗在卵巢癌治疗中也有一定进展，对于符合指征的患者，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂可能会发挥作用，通过激活患者自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，但需要筛选合适的人群，且可能会有免疫相关不良反应需要密切监测。
（二）局部治疗
1.肝动脉化疗栓塞术（TACE）：对于肝脏转移灶局限，且患者身体状况允许的情况，可考虑TACE。通过将化疗药物注入肝动脉，使药物集中作用于肝转移病灶，同时栓塞肿瘤供血动脉，阻断肿瘤营养供应，达到杀伤肿瘤细胞的目的。
2.射频消融或微波消融：对于单个或少数几个较小的肝转移灶，可采用射频消融或微波消融治疗。利用热能使肿瘤细胞坏死，适用于肝功能较好，无法耐受手术切除的患者。
三、支持对症治疗
1.保肝治疗：如果患者在治疗过程中出现肝功能损伤，需要进行保肝治疗。使用如多烯磷脂酰胆碱等药物来保护肝细胞，改善肝功能，保障后续治疗的进行。
2.止痛治疗：对于有肝区疼痛的患者，根据疼痛程度进行止痛治疗。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如布洛芬等；中度疼痛可选用弱阿片类药物，如可待因等；重度疼痛可选用强阿片类药物，如吗啡等，但需遵循止痛治疗的规范，根据患者疼痛情况调整药物。
3.营养支持：保证患者充足的营养摄入，对于进食困难的患者可考虑肠内营养制剂，如瑞代等，或者肠外营养支持，以维持患者的营养状况，提高身体抵抗力，更好地耐受治疗。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者常伴有心、肺、肝、肾等器官功能减退，在治疗时要更加谨慎评估治疗方案的耐受性。化疗药物的剂量需要根据肌酐清除率等指标进行调整，避免使用可能加重肝肾功能损伤的药物；在进行局部治疗时，要密切监测术后恢复情况，因为老年患者恢复相对较慢。
2.儿童患者：卵巢癌在儿童中罕见，若发生肝转移，治疗需极其谨慎。一般不首选常规成人卵巢癌的化疗方案，多采用儿童肿瘤相对适用的低毒化疗方案，且要充分考虑儿童的生长发育等问题，治疗过程中密切监测儿童的各项指标，如血常规、肝肾功能等，同时关注心理状态，给予心理支持。
3.有基础肝脏疾病患者：若患者本身有乙肝等基础肝脏疾病，在进行化疗等治疗时，要更加注意对肝脏的保护，治疗前需与肝病科等多学科会诊，制定综合治疗方案，监测乙肝病毒载量等情况，必要时进行抗病毒等治疗来预防基础肝病的加重。
