女性月经异常包括周期、量、经期异常，育龄期、围绝经期、青春期女性各有不同情况及相关影响，需关注并及时处理。月经周期异常有时长改变（频发、稀发）和不规律；月经量异常分过多（与肌瘤、内膜异位症相关）和过少（与宫腔粘连、卵巢功能减退相关）；经期异常有延长（与息肉、黄体萎缩不全相关）和缩短（与卵巢储备下降、营养不良相关）；育龄期需警惕妊娠相关疾病及影响生育；围绝经期与卵巢衰退相关，可生活方式调整或激素补充；青春期多为无排卵性失调，严重或不缓解需就医并关注心理。
一、月经周期异常
1.月经周期时长改变：正常月经周期一般为21~35天，经期平均3~7天。月经周期缩短至21天以内则为月经频发，可能与黄体功能不足等因素相关，研究显示黄体功能不足在排卵障碍性月经失调中占一定比例；而月经周期延长超过35天则为月经稀发，常见于多囊卵巢综合征患者，多囊卵巢综合征患者中约70%存在月经稀发的情况，其发病与内分泌紊乱导致的下丘脑-垂体-卵巢轴调节异常有关。
2.月经周期不规律：表现为月经周期时长无规律可循，时而提前时而推迟，这种情况可见于多种内分泌失调疾病，如甲状腺功能异常，甲状腺激素分泌过多或过少都会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，从而导致月经周期紊乱，临床研究发现约30%甲状腺功能异常患者会出现月经周期不规律的现象。
二、月经量异常
1.月经量过多：月经量超过80ml被定义为月经过多，可能与子宫肌瘤有关，子宫肌瘤患者中约40%会出现月经过多的症状，肌瘤会影响子宫收缩，导致血管破裂出血增多；另外，子宫内膜异位症也可能导致月经量过多，其发病机制与异位的子宫内膜影响子宫的正常功能有关，研究表明约20%子宫内膜异位症患者存在月经过多的情况。
2.月经量过少：月经量少于20ml为月经过少，常见于宫腔粘连患者，多次人工流产等宫腔操作可能导致宫腔粘连，使子宫内膜受损，月经量减少，有研究显示约60%因宫腔操作后出现月经改变的患者存在宫腔粘连导致的月经过少；卵巢功能减退也是常见原因，随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不足，从而出现月经量少，35岁以上女性卵巢功能减退导致月经过少的比例逐渐上升。
三、月经经期异常
1.经期延长：正常经期3~7天，经期超过7天即为经期延长，可能与子宫内膜息肉有关，子宫内膜息肉会影响子宫收缩和内膜修复，导致经期延长，约25%子宫内膜息肉患者会出现经期延长症状；黄体萎缩不全也会引起经期延长，黄体萎缩不全使子宫内膜不能及时完全脱落，导致经期延长，在排卵障碍性月经失调中黄体萎缩不全占一定比例。
2.经期缩短：经期短于3天称为经期缩短，可能与卵巢储备功能下降有关，卵巢储备功能下降时，卵泡发育不良，雌激素分泌减少，子宫内膜增生不够，导致经期缩短，25~39岁女性卵巢储备功能下降导致经期缩短的情况逐渐增多；另外，严重的营养不良也可能导致经期缩短，营养不良会影响身体的内分泌调节和子宫内膜的生长，从而出现经期缩短的现象。
特殊人群情况提示
育龄期女性：育龄期女性出现月经失调需警惕是否与妊娠相关疾病有关，如异位妊娠等，异位妊娠除了月经失调外，还可能伴有腹痛、阴道流血等症状，应及时就医排查。同时，育龄期女性月经失调也可能影响生育能力，需及时干预治疗。
围绝经期女性：围绝经期女性月经失调是常见现象，主要与卵巢功能衰退有关，此阶段月经失调可能伴随潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期综合征表现，应关注自身身体变化，必要时可通过生活方式调整，如保持规律作息、适当运动等缓解症状，若症状严重可在医生评估下考虑激素补充治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。
青春期女性：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，月经失调较为常见，多为无排卵性月经失调，一般随着年龄增长可逐渐自行调整，但如果月经失调严重影响生活质量或持续不缓解，也需及时就医，排除其他器质性病变，同时要关注青春期女性的心理状态，因为月经失调可能对其心理产生一定影响。
