带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，发病与年龄、生活方式、病史等因素相关，有前驱症状、皮疹及神经痛等临床表现，可通过典型表现及实验室检查诊断，需与单纯疱疹、接触性皮炎鉴别，预防可增强免疫力、避免接触传染源，治疗原则为抗病毒、止痛等。
一、带状疱疹的定义
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病。此病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒就会大量繁殖，使神经节发炎、坏死，产生神经痛，同时沿神经通路传播到皮肤，引发带状疱疹，出现簇集性的水疱沿身体一侧周围神经呈带状分布。
二、发病机制相关因素
1.年龄因素：随着年龄的增长，人体的免疫力会逐渐下降，老年人患带状疱疹的风险明显高于年轻人。这是因为老年人的免疫系统功能衰退，对水痘-带状疱疹病毒的监视和清除能力减弱，更容易让潜伏的病毒重新激活。例如，研究发现50岁以上人群中带状疱疹的发病率显著升高。
2.生活方式因素：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响免疫系统的正常功能。当身体处于疲惫状态时，免疫力降低，就为水痘-带状疱疹病毒的活跃提供了条件。另外，长期精神压力大也会干扰免疫系统，增加患病几率。
3.病史因素：患有某些基础疾病，如恶性肿瘤、艾滋病等，会严重削弱机体的免疫力，使患者更容易感染水痘-带状疱疹病毒并引发带状疱疹。例如，恶性肿瘤患者由于放化疗等治疗手段抑制了免疫系统，艾滋病患者本身免疫系统就存在缺陷，他们患带状疱疹的概率都远高于健康人群。
三、临床表现
1.前驱症状：部分患者在发疹前可能会有乏力、低热、食欲减退等全身症状，患处皮肤会有灼热感或者神经痛，疼痛可在皮疹出现前1-3天出现，疼痛性质多样，如刺痛、跳痛、烧灼痛等，容易被误诊为其他疾病，如心绞痛、胆囊炎等。
2.皮疹表现：皮疹一般首先出现红斑，很快就会发展为簇集性的水疱，水疱内容物澄清，疱壁紧张发亮，外周绕以红晕。皮疹多沿某一周围神经呈带状分布，一般不超过身体的中线。好发部位常见于肋间神经、三叉神经等分布区域。数日后水疱会混浊破溃、吸收，形成糜烂面，然后干燥结痂，痂皮脱落后可留有暂时性淡红斑或色素沉着。
3.神经痛表现：神经痛是带状疱疹的重要特征之一，可在皮疹出现前、同时或之后发生。年龄越大，神经痛越明显，部分患者在皮疹消退后仍会遗留神经痛，称为带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量，给患者带来长期的痛苦。
四、诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据典型的临床表现，如单侧带状分布的簇集性水疱、伴有神经痛等即可初步诊断。对于不典型的病例，可借助实验室检查，如病毒学检查（采集水疱基底组织进行病毒抗原检测、PCR检测病毒DNA等）、血清学检查（检测患者血清中水痘-带状疱疹病毒的抗体水平等）来明确诊断。
2.鉴别诊断：需要与单纯疱疹相鉴别，单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，水疱较小、易破、复发率高，一般无神经痛；还需与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有接触过敏原的病史，皮疹多与接触部位一致，形态多样，一般无神经痛等带状疱疹的典型表现。
五、预防与治疗原则
1.预防
增强免疫力：保持健康的生活方式，合理饮食，保证充足的睡眠，适度进行体育锻炼，以提高机体免疫力。对于老年人、免疫力低下人群等高危人群，可以考虑接种带状疱疹疫苗来预防发病。
避免接触传染源：水痘-带状疱疹患者是主要的传染源，避免与患者密切接触，尤其是未患过水痘的儿童，防止感染水痘-带状疱疹病毒。
2.治疗：治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦等应尽早使用，一般在皮疹出现48-72小时内用药效果较好。对于神经痛可使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等，还可使用营养神经的药物，如维生素B1、维生素B12等。局部治疗主要是保持皮疹部位的清洁干燥，防止继发感染等。对于带状疱疹后遗神经痛，治疗较为复杂，可采用药物、神经阻滞、物理治疗等多种方法综合治疗。
