过敏性咳嗽也称咳嗽变异性哮喘，有遗传和环境等发病原因，遗传使个体易患，环境中过敏原、空气污染可致发病；临床表现为长期顽固性干咳等；诊断靠病史采集、肺功能检查、过敏原检测；治疗预防包括避免接触过敏原、药物治疗，儿童和老年人有特殊注意事项。
发病原因
遗传因素：如果家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的患者，个体患过敏性咳嗽的风险可能增加。研究表明，遗传因素在过敏性疾病的发病中起到重要作用，特定的基因变异可能影响机体的免疫反应，使个体更容易发生过敏相关的气道炎症。
环境因素
过敏原：常见的过敏原包括花粉（如春季的柳树、杨树花粉，秋季的蒿草花粉等）、尘螨（主要存在于灰尘、床单、被褥中）、宠物毛发皮屑、霉菌等。当人体接触这些过敏原后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，从而引发一系列免疫反应，导致气道出现炎症和高反应性，进而引起咳嗽。例如，在花粉传播的季节，花粉颗粒通过空气被人体吸入，刺激气道黏膜，引发过敏性咳嗽。
空气污染：空气中的污染物如二氧化硫、二氧化氮、PM2.5等可刺激气道，损伤气道上皮细胞，破坏气道的防御功能，使气道更容易发生过敏反应，增加过敏性咳嗽的发生风险。长期生活在污染严重地区的人群，患过敏性咳嗽的概率相对较高。
临床表现
咳嗽特点：通常为长期顽固性干咳，咳嗽往往比较剧烈，多在夜间或清晨发作或加重。部分患者在运动、接触过敏原后咳嗽会明显加剧。例如，有些儿童在剧烈运动后会出现长时间的咳嗽，而避免运动后咳嗽症状可有所缓解。
其他表现：部分患者可能伴有过敏的其他症状，如打喷嚏、流清涕、眼痒等过敏性鼻炎的表现，或者伴有皮肤瘙痒等症状。但也有一些患者仅表现为单纯的咳嗽，而没有其他明显的过敏伴随症状。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的咳嗽特点、发作规律、诱发因素、家族过敏史等。例如，了解患者咳嗽是否与接触特定过敏原相关，咳嗽持续的时间等信息对诊断很有帮助。
肺功能检查：包括通气功能检测和支气管激发试验等。通气功能检测可了解患者的基础肺通气情况，支气管激发试验用于检测气道的高反应性。如果支气管激发试验阳性，提示气道存在高反应性，有助于过敏性咳嗽的诊断。例如，在进行支气管激发试验时，通过吸入特定的激发剂，观察患者肺功能的变化，如果出现FEV1（第一秒用力呼气容积）下降超过一定比例，可判断为支气管激发试验阳性。
过敏原检测：可以通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测来明确患者的过敏原。皮肤点刺试验是将少量常见过敏原刺入皮肤表层，观察皮肤的反应来判断是否对该过敏原过敏；血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性抗体的水平来确定过敏原。例如，皮肤点刺试验显示对尘螨过敏，提示患者的过敏性咳嗽可能与尘螨相关。
治疗与预防
避免接触过敏原：对于明确的过敏原，应尽量避免接触。如对花粉过敏的患者，在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏的患者，应保持室内清洁，经常清洗床单、被罩，使用防螨寝具等。
药物治疗：主要使用抗过敏药物和缓解气道炎症的药物。如抗组胺药物可以减轻过敏症状，缓解咳嗽；糖皮质激素可以减轻气道炎症，常用的有吸入性糖皮质激素，如布地奈德等，这类药物局部作用于气道，全身副作用相对较小。但药物的具体使用需根据患者的病情由医生决定，避免自行用药。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患过敏性咳嗽时，由于其免疫系统和气道发育尚未完全成熟，在治疗和预防上更需要谨慎。避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，优先采用非药物干预措施，如严格避免接触过敏原、保持室内空气清洁等。同时，家长要密切观察儿童咳嗽的情况，如咳嗽持续不缓解或出现呼吸急促等症状，应及时就医。
老年人：老年人患过敏性咳嗽时，要注意其可能同时合并其他基础疾病，在选择治疗方法和药物时需要考虑药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时患有心血管疾病，在使用某些抗过敏药物时要注意对心血管系统的影响。同时，要注意环境因素对老年人过敏性咳嗽的影响，如寒冷空气可能会加重老年人的咳嗽症状，应注意保暖。
