刷牙牙龈出血分局部和全身因素，局部因素有牙菌斑牙结石堆积致牙龈炎症出血、牙龈炎、牙周炎、不良修复体刺激、刷牙方法不当致牙龈损伤出血；全身因素有血液系统疾病致凝血障碍出血、内分泌紊乱如青春期、妊娠期激素变化致牙龈出血、糖尿病、肝脏疾病等全身疾病引发牙龈出血。
一、局部因素导致的刷牙牙龈出血
1.牙菌斑、牙结石堆积
成因：牙菌斑是不断沉积在牙齿表面的细菌生物膜，若不及时清除，会逐渐钙化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，导致牙龈炎症，在刷牙时受到机械刺激就容易出血。例如，长期不认真刷牙的人群，牙齿表面很容易堆积牙菌斑和牙结石。从年龄上看，各个年龄段都可能发生，不过青少年由于口腔卫生意识相对较弱，更容易出现这种情况；生活方式上，不爱刷牙、刷牙方法不正确的人风险更高。
表现：牙龈通常会红肿，触碰时易出血，还可能伴有口臭等症状。
2.牙龈炎
成因：主要是由牙菌斑引起的牙龈组织的炎症。细菌在牙菌斑中代谢产生的毒素会刺激牙龈，使其处于炎症状态。任何年龄段都可能患牙龈炎，但青少年和成年人中发病率相对较高。生活方式方面，口腔卫生不良是主要诱因，比如长时间不刷牙、刷牙不彻底等。
表现：牙龈红肿、松软，刷牙或咬硬物时出血，牙龈边缘可能有糜烂等情况。
3.牙周炎
成因：牙周炎是牙龈炎进一步发展而来的，除了牙菌斑因素外，还与全身因素等有关。细菌及其毒素侵犯牙周组织，导致牙周支持组织的慢性炎症。成年人中发病率较高，随着年龄增长，患病风险可能增加。一些患有糖尿病等全身疾病的人群，由于身体抵抗力相对较低，更容易患上牙周炎，生活方式上口腔卫生差是重要的促进因素。
表现：除了牙龈出血外，还会有牙龈萎缩、牙周袋形成、牙齿松动等表现，病情严重时牙齿可能会脱落。
4.不良修复体
成因：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会不断刺激牙龈组织，导致牙龈炎症和出血。各个年龄段都可能出现，尤其是佩戴假牙的中老年人较多见。生活方式上，安装了不合适修复体且没有及时发现并处理的人群容易发生。
表现：牙龈局部红肿、出血，可能会有疼痛等不适。
5.刷牙方法不当
成因：比如使用硬毛牙刷、刷牙力度过大等，会过度磨损牙龈组织，导致牙龈出血。各个年龄段都可能因为刷牙方法不正确而出现这种情况，青少年在学习正确刷牙方法的过程中如果方法不对就容易出现，成年人中也有很多人因为刷牙方法不当而导致牙龈出血。
表现：牙龈局部有损伤、红肿，刷牙时出血。
二、全身因素导致的刷牙牙龈出血
1.血液系统疾病
成因：像血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍；白血病等血液系统恶性疾病会影响骨髓的正常造血功能，导致血小板生成减少或功能异常等，从而引起牙龈出血。各个年龄段都可能发生，血液系统疾病患者是高发人群。生活方式上，本身患有血液系统疾病的人需要特别注意口腔卫生，但如果口腔卫生维护不佳可能会加重牙龈出血情况。
表现：除了牙龈出血外，可能还会有皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血，月经过多等其他部位出血的表现。
2.内分泌紊乱
成因：青春期、妊娠期女性由于体内激素水平的变化，容易出现牙龈出血。例如妊娠期女性，体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易出血。青春期少年由于性激素水平波动，也可能出现牙龈轻度炎症和出血。
表现：妊娠期女性牙龈出血在刷牙或进食时较常见，青春期少年牙龈可能轻度红肿，刷牙时有少量出血。
3.其他全身疾病
成因：比如糖尿病患者，由于血糖控制不佳，身体抵抗力下降，口腔内细菌容易滋生，容易引发牙龈炎症导致出血；一些肝脏疾病患者，肝功能受损会影响凝血因子的合成，从而导致凝血功能异常引起牙龈出血。各个年龄段都可能发生，患有相关全身疾病的人群风险较高。生活方式上，糖尿病患者如果血糖控制不好，口腔卫生状况通常也较差，会加重牙龈出血；肝脏疾病患者需要在治疗基础疾病的同时关注口腔牙龈情况。
表现：糖尿病患者可能还伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状；肝脏疾病患者可能有乏力、黄疸等表现，同时伴有牙龈出血。
