肠套叠非手术治疗

来源:民福康

小儿肠套叠的非手术治疗方法包括空气灌肠复位、钡剂灌肠复位、B超监视下水压灌肠复位,分别有各自的原理、适用人群、操作过程及复位成功判断标准,非手术治疗后需进行生命体征、腹部情况观察,做好饮食和活动护理。

一、空气灌肠复位

1.原理:通过肛门注入空气,利用空气的压力将套叠的肠管复位,这是目前小儿肠套叠非手术治疗的首选方法,依据是空气灌肠可在X线透视下清晰观察肠套叠的情况并尝试复位,有大量临床研究支持其有效性。

适用人群:一般适用于病程在48小时以内,全身情况良好,无明显脱水、电解质紊乱及腹膜炎表现的患儿,不同年龄患儿只要符合上述条件均可考虑空气灌肠复位,但需充分评估年龄相关的身体耐受等情况。对于新生儿肠套叠,由于其生理特点相对特殊,需更谨慎评估后再决定是否采用空气灌肠复位,要考虑新生儿肠壁较薄等因素可能带来的风险。

操作过程:患儿取仰卧位,经肛门插入肛管,连接压力泵,逐渐增加压力至8-12kPa,在X线透视下观察肠套叠阴影的变化,当套叠阴影逐渐后退直至消失,可见大量气体进入小肠,患儿症状缓解,提示复位成功。

2.复位成功判断标准:患儿症状明显缓解,如腹痛消失、停止呕吐、排出果酱样血便转为黄色粪便;腹部触诊包块消失;X线检查见空气顺利通过回盲瓣,进入回肠,肠管内气体分布正常。

二、钡剂灌肠复位

1.原理:经肛门注入钡剂,在X线透视下观察肠套叠的形态,利用钡剂的压力使套叠的肠管复位,其原理与空气灌肠类似,但钡剂密度相对较高,观察时影像更清晰。

适用人群:与空气灌肠类似,适用于病程较短、全身情况较好的患儿,对于一些空气灌肠复位困难或不明确的病例可考虑钡剂灌肠复位,但要注意钡剂可能带来的一些潜在风险,如钡剂残留等,尤其对于有肠道过敏等特殊情况的患儿需谨慎。

操作过程:患儿体位同空气灌肠,经肛门注入钡剂,在X线透视下缓慢加压,观察套叠阴影的变化,当套叠的钡剂柱逐渐后退,直至套入部完全退出,钡剂进入回肠,患儿症状改善,提示复位成功。

复位成功判断标准:与空气灌肠类似,症状缓解、腹部包块消失、X线检查见钡剂顺利通过回盲瓣进入回肠等。

三、B超监视下水压灌肠复位

1.原理:利用B超实时监视,通过向肠腔内注水增加压力,使套叠的肠管复位,B超可清晰显示肠管的结构和套叠情况,指导复位操作。

适用人群:适用于病程在48小时内的患儿,对于不同年龄患儿只要符合条件均可,尤其对于一些对X线辐射有顾虑的患儿可优先考虑,但要考虑B超操作时的便利性和不同年龄患儿的配合程度等因素,低龄儿童可能需要适当镇静等处理以配合操作。

操作过程:患儿仰卧于B超检查床上,经肛门插入肛管,连接注水装置,通过B超监视肠套叠的情况,逐渐增加水的压力,推动套叠的肠管复位,当B超下显示套叠影像消失,肠管恢复正常结构,提示复位成功。

复位成功判断标准:B超下肠管结构恢复正常,患儿症状缓解等。

四、非手术治疗后的观察与护理

1.一般观察:

生命体征观察:密切观察患儿的体温、心率、呼吸、血压等生命体征,尤其是小儿,其生命体征相对不稳定,需每小时左右监测一次,若有异常及时处理。对于新生儿,要更频繁细致地观察生命体征变化,因为新生儿各器官功能发育不完善,对病情变化的耐受能力差。

腹部情况观察:观察患儿腹部有无腹胀、压痛、反跳痛等情况,注意腹部包块是否再次出现,如有异常及时告知医生。

2.饮食护理:复位成功后,一般需禁食数小时后逐渐恢复饮食,开始可给予少量温水,无不适后逐渐给予流质饮食,如母乳或配方奶,然后逐渐过渡到半流质、普通饮食,饮食要遵循由少到多、由稀到稠的原则,避免食用易产气、难消化的食物,防止肠道功能紊乱。对于不同年龄患儿,饮食的具体种类和量要根据年龄特点进行调整,如新生儿开始的奶量要少,逐渐增加。

3.活动护理:复位成功后,要注意限制患儿剧烈活动,避免突然的体位变化等,防止肠套叠复发,但也需适当鼓励患儿进行一些温和的活动,如在床上翻身等,促进肠道蠕动恢复,但要避免过度劳累。对于低龄儿童,需由家长看护好,防止其过度活动。

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肠套叠
肠套叠是指一段肠管内套入到远端相邻的肠管腔内,该病好发于2岁以下的幼儿,成年人发病率比较低,可以按照病因分为原发性肠套叠和继发性肠套叠,其中继发性肠套叠多与憩室、息肉等因素有关。
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孩子肠套叠的症状?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
肠套叠患儿会出现哭闹、呕吐、便血、腹部肿块等症状。有些患儿的腹部包块可以触及,有些不能触及。建议患儿及时就诊,通过B超检查和大便常规检查明确疾病后,在医生指导下进行治疗。
手术治疗小儿肠套叠风险大吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
小儿肠套叠是比较常见的现象,可由病毒感染、遗传、肠痉挛等因素引起,手术治疗小儿肠套叠,存在较大的风险,避免紧张。可以去正规的医院,进行手术,遵医嘱使用补液的药物治疗,平时避免摄入刺激食物。
小孩肠套叠应注意什么?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
小孩出现肠套叠,家长应做好护理措施。给孩子多穿衣服,不要受凉,保持饮食清淡,避免吃辛辣刺激和不干净的食物,可以适当用手掌按摩孩子腹部缓解症状。如果症状严重,建议及时就诊。
小儿肠套叠会放屁吗?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
小儿肠套叠是指一段肠管套入相连的肠腔内,导致肠内容物通过障碍。小儿肠套叠早期可能会出现放屁的症状,发病一段时间后,就不会再排气了。小儿肠套叠对孩子的伤害是比较大的,一定要尽早去医院接受治疗,以免造成肠梗阻、肠坏死等严重的情况。
小孩肠套叠饮食有哪些禁忌?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
建议您今天晚上让孩子喝一点粥,小米粥一类的,流食就可以了,不要吃不容易消化的食物。早上最好不要吃早饭,去医院后大夫会告诉你怎么做?
宝宝肠套叠空气灌肠复位三天后发烧怎么办?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
你好,孩子肠套叠灌肠后三天出现高热,如果没有肚痛腹胀,我考虑发烧不是肠套叠引起的。腹部彩超也没有问题。建议查一下血常规,超敏蛋白看看是病毒性的还是细菌性的感染。我考虑孩子病毒性感冒可能性比较大。
如何确定宝宝是不是肠套叠
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
一般情况下可带宝宝去医院通过肛门指诊、B超以及腹部X线等检查来确定是不是肠套叠,另外必要时还可以进行钡餐透视,或者也可通过临床症状判断,比如腹部触及腊肠样包块。
一小时内呕吐了3次是否肠套叠
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
你还根据你的情况,呕吐在小孩比较常见,但真正原因很多。比如上感(胃肠型),急性胃肠炎,腹泻病的早期表现,肠梗阻,肠套叠等都可引起。如一般情况好,没其他症状,建议先禁饮1小时,禁食4小时观察。如有其他不适,及时去医院就诊。
宝宝肠套叠症状有哪些?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
肠套叠的主要表现是多发生于2岁以下的儿童,一般会出现肚子疼、呕吐还有出现血便和腹部的包块,建议你立刻带宝宝去医院检查,确诊后对症进行治疗,饮食上也要注意合理的喂养等。
肠套叠可以自愈吗?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肠套叠属于一种无法自愈的疾病,孩子可能会出现明显的腹痛症状,还可能会产生呕吐、便血的现象,对孩子的身体健康会造成较大的负面影响。所以此时建议您及时带孩子至医院,采取钡剂灌肠法的方式来进行复位治疗。如果无法复位,或是目前存在肠坏死、继发性肠套叠的现象,则建议您可以带孩子至医院进行进一步的手术治疗,例如
什么是肠套叠
李炳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
肠套叠是指在一个位置或是多个位置,一段肠管套进了另一段肠管,称为肠套叠。一般指回肠的末端通过回盲部套入结肠称为回结型肠套叠。肠套叠的患者会出现阵发性的腹痛、腹胀、呕吐、发热、血便等症状,肠套叠引起的血便在临床上也称为果酱样便。
小儿肠套叠如何治疗
程艳波 主任医师
河南省人民医院 三甲
肠套叠是儿科常见急腹症,需要及时进行处理,肠套叠原因包括饮食不洁、动力因素导致肠蠕动增快,肠一端套入另一端,长时间易形成血管压迫、肠坏死。早期肠套叠时间较短,如果孩子出现呕吐、腹胀,腹部可以摸到包块;也可以通过超声检查,超声显示典型同心圆征,需要及时进行处理。因为套叠时间较短,尽量选择空气灌肠,空气灌肠相对比较简单,从肛门插进肛管,注气给
小儿肠套叠如何治疗
吴强 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
小儿肠套叠如果及时发现,医院确诊后最常用的办法是空气灌肠、B超下水压灌肠整复,整复成功率可以超过百分之九十以上,基本经过观察后小孩子休息一段时间即可恢复正常。如果套叠时间比较久或者套叠比较紧,空气复位不成功需要手术治疗,需要做好术前准备,术中进行探查,然后手法复位。如果有肠子坏死,必要时需要做坏死肠的切除吻合,总体来讲,多数情况下早期治疗
老年人肠套叠是怎么引起的
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
老年人肠套叠发病原因在于肠道功能障碍,肠蠕动异常,常见病变包括息肉病变、肿瘤病变、炎性病变,从而导致肠管之间发生套叠,导致患者持续出现腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。建议患者及早去普外科就诊,通过腹部B超、CT、核磁共振等检查,确诊病情积极进行治疗。
预防肠套叠的睡觉姿势
陆森 副主任医师
锦州市中心医院 三甲
预防肠套叠的睡觉姿势建议不要采取仰卧位,因为比较容易压迫肠道造成肠蠕动障碍。肠套叠症状多数是发生在儿童时期,并且病因不是很明确,是和儿童生长发育和肠蠕动异常有关。儿童在生长发育时期,消化系统发育并不是很完善,由于不当饮食或者其他因素导致肠蠕动出现异常,发生肠套叠现象。
怎样判断宝宝是肠套叠
童鹏 副主任医师
鄂州市中心医院 三甲
婴儿如果患有肠套叠,属于急性的外科疾病。偶尔发作时会表现为阵发性的哭闹,这种哭闹与肠蠕动是一致的。因为肠套叠是由于肠蠕动将套入肠断向前推移,所以导致肠系膜被牵拉。另外,儿童还会伴有频繁呕吐,呕吐物为奶渍或乳块。在体检时或在右上腹肝下触及腊肠样,并且有轻压痛的包块,并且宝宝的大便成为股溅的血便,通过肛门指检以及腹部的彩超可以诊断肠套叠,需要
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