鹅足滑囊炎是膝关节内侧因鹅足腱滑囊反复摩擦或受压引发的无菌性炎症，属软组织损伤，其病因涵盖运动、解剖异常、年龄性别及既往病史等因素，表现为膝关节内侧疼痛等症状，可通过症状体征及辅助检查诊断，并与相关疾病鉴别，治疗分非药物、药物、手术三种方式，特殊人群需针对性管理，预防与康复需注重运动前准备、体重控制、装备选择及康复训练等。
一、鹅足滑囊炎的定义与解剖基础
鹅足滑囊炎是膝关节内侧因鹅足腱滑囊反复摩擦或受压引发的无菌性炎症，属软组织损伤范畴。鹅足腱由缝匠肌、股薄肌及半腱肌的肌腱共同构成，呈“鹅足”样附着于胫骨近端内侧，其深面覆盖的滑囊可减少肌腱与骨面的摩擦。当滑囊因过度使用、外伤或解剖异常（如膝内翻）受刺激时，滑膜分泌增加导致滑囊肿胀，引发疼痛及活动受限。
二、病因与危险因素
1.运动相关因素：长期跑步、跳跃或登山等重复性屈膝运动是主要诱因，尤其当运动强度突然增加或训练姿势错误时，鹅足腱与滑囊的摩擦频率显著上升。研究显示，马拉松运动员中鹅足滑囊炎的发病率可达12%~18%。
2.解剖异常：膝内翻（O型腿）或胫骨内旋畸形会改变鹅足腱的力学轨迹，增加滑囊受压风险。肥胖人群因体重负荷加重，发病率较正常体重者高2.3倍。
3.年龄与性别：40~60岁人群高发，女性患病率是男性的1.5倍，可能与激素水平变化导致的韧带松弛及运动模式差异有关。
4.既往病史：膝关节骨关节炎、半月板损伤或前交叉韧带重建术后患者，因关节稳定性下降，鹅足腱代偿性负荷增加，易继发滑囊炎。
三、临床表现与诊断
1.症状：膝关节内侧疼痛，呈钝痛或刺痛，上下楼梯、蹲起或长时间屈膝时加重，休息后缓解。部分患者伴局部肿胀或皮肤发热。
2.体征：压痛点明确位于胫骨内侧髁上方2~3cm处，屈膝30°时疼痛最显著。抗阻力内收髋关节或被动过伸膝关节可诱发疼痛。
3.辅助检查：X线多无异常，超声可显示滑囊增厚（>3mm）及液性暗区，MRI能清晰显示滑囊积液及周围软组织水肿，敏感性达92%。
4.鉴别诊断：需与内侧半月板损伤、内侧副韧带损伤及髌股疼痛综合征区分，后者压痛点位于髌骨边缘或关节线，且活动模式不同。
四、治疗方案
1.非药物治疗：
1.1.急性期（48小时内）：遵循RICE原则（休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢），冰敷每次15~20分钟，每日3~4次，可降低局部代谢率，缓解肿胀。
1.2.慢性期：物理治疗包括超声波、冲击波或激光疗法，每周2~3次，持续4~6周，可促进炎症吸收及组织修复。运动疗法需在疼痛可控下进行，重点强化股四头肌、腘绳肌及髋外展肌，如直腿抬高、蚌式开合等动作，每日2组，每组10~15次。
2.药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬、塞来昔布）可缓解疼痛及炎症，但需避免长期使用（<2周）。局部注射糖皮质激素（如曲安奈德）适用于顽固性疼痛，每年不超过3次，以防肌腱弱化。
3.手术治疗：仅适用于保守治疗6个月无效、滑囊钙化或反复感染者，手术方式为滑囊切除术，术后需配合康复训练恢复关节功能。
五、特殊人群管理
1.老年人：因骨质疏松风险高，需避免暴力手法治疗，优先选择低强度运动疗法及物理治疗。合并糖尿病者需控制血糖，以防伤口愈合延迟。
2.孕妇：妊娠期激素变化易导致韧带松弛，应避免深蹲、爬楼梯等加重膝关节负荷的动作，可穿戴护膝提供支撑。
3.运动员：需调整训练计划，减少屈膝动作频率，增加髋膝联合稳定性训练。症状缓解后逐步恢复运动，避免短期内重返高强度比赛。
4.儿童及青少年：因骨骼发育未成熟，需排除胫骨结节骨骺炎等鉴别诊断，治疗以休息及物理治疗为主，避免局部注射。
六、预防与康复
1.运动前充分热身，重点活动髋膝关节，运动后拉伸股四头肌及腘绳肌，每次5~10分钟。
2.控制体重，BMI每降低1kg/m2，膝关节负荷减少4kg。
3.选择缓震性能好的运动鞋，避免在硬质地面长时间跑步。
4.康复期可进行水中运动或骑自行车，减少膝关节压力，同时维持心肺功能。
5.定期评估膝关节稳定性，发现膝内翻或胫骨内旋及时矫正，可穿戴定制矫形鞋垫。
