肺转移瘤是身体其他部位恶性肿瘤通过血行、淋巴转移或直接侵犯等途径形成，有无症状和有症状表现，可通过胸部X线、CT、PET-CT等检查诊断，治疗原则包括手术、放疗、化疗、靶向治疗，特殊人群如儿童、老年患者、女性患者及有基础病史患者治疗需各有注意事项。
转移途径
血行转移：是最常见的转移途径，肿瘤细胞通过血液循环到达肺部。例如，原发性肝癌的癌细胞可经肝静脉进入下腔静脉，然后回流到右心，再随肺动脉血流到达肺部并在局部生长形成转移瘤。肿瘤细胞进入血管后，在适宜的部位黏附、种植并生长，形成转移灶。
淋巴转移：肿瘤细胞可以通过淋巴系统转移至肺部。原发肿瘤区域的淋巴管与肺部的淋巴管有交通，肿瘤细胞沿淋巴管引流途径转移到肺部淋巴结，进而发展为肺转移瘤。比如，乳腺癌的淋巴转移可通过胸导管等途径转移至肺部。
直接侵犯：邻近器官的肿瘤直接侵犯至肺部，如纵隔肿瘤、胸壁肿瘤等直接侵犯肺部形成转移。
临床表现
无症状：部分肺转移瘤患者早期没有明显的临床症状，往往是在体检做胸部影像学检查时发现肺部有异常病灶。
有症状：随着病情进展，可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，若肿瘤侵犯支气管黏膜，可能出现痰中带血或咯血；当转移瘤导致肺部组织广泛受侵犯或阻塞支气管时，可出现呼吸困难。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群表现可能有所差异，例如长期吸烟的肺癌患者发生肺转移时，咳嗽、咯血等症状可能更容易被联想到与原发肿瘤的关系，但对于非吸烟的其他恶性肿瘤患者发生肺转移时，症状可能更易被忽视。
影像学检查
胸部X线：是初步筛查肺转移瘤的常用方法，但对于一些较小的转移灶可能不易发现，其敏感性相对较低。
胸部CT：是诊断肺转移瘤的重要手段，能够发现较小的转移病灶，可清晰显示肺部转移瘤的数量、大小、部位等情况。例如高分辨率胸部CT可以发现直径小于1厘米的肺部转移瘤。
PET-CT：除了能显示肺部的形态学改变外，还能通过代谢成像来判断病变的良恶性，对于发现全身其他部位的转移灶也有帮助，有助于全面评估病情。
治疗原则
手术治疗：对于身体状况良好、原发肿瘤已得到控制、肺部转移瘤局限且能完整切除的患者，可考虑手术切除肺转移瘤。不同年龄的患者身体对手术的耐受能力不同，年轻患者通常耐受能力相对较好，但也需要根据具体的心肺功能等情况评估；老年患者则需要更谨慎评估手术风险。
放疗：对于无法手术切除的肺转移瘤，放疗可以起到局部控制肿瘤生长、缓解症状的作用。例如对于孤立的肺转移瘤，在不能手术时可考虑放疗。但放疗可能会引起一些不良反应，如放射性肺炎等，需要根据患者的具体情况权衡利弊。
化疗：对于广泛转移的肺转移瘤患者，化疗是重要的治疗手段之一。通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。不同的原发肿瘤对化疗药物的敏感性不同，例如小细胞肺癌肺转移对化疗相对敏感，而某些腺癌可能对特定化疗药物有反应。需要根据原发肿瘤的病理类型等选择合适的化疗方案。
靶向治疗：如果肺转移瘤是由具有特定基因变异的原发肿瘤转移而来，可考虑靶向治疗。例如肺腺癌中如果存在EGFR基因突变等情况，可使用相应的靶向药物进行治疗。但靶向治疗需要进行基因检测以选择合适的患者。
特殊人群注意事项
儿童：儿童发生肺转移瘤相对较少，多继发于其他恶性肿瘤，如神经母细胞瘤等。儿童对治疗的耐受性与成人不同，在治疗时需要考虑儿童的生长发育情况，手术需谨慎评估创伤对儿童生长的影响，化疗药物的选择要考虑对儿童骨髓抑制、生长发育等方面的影响，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案。
老年患者：老年患者常伴有心肺等基础疾病，在评估治疗方案时需要充分考虑其心肺功能、肝肾功能等。手术风险相对较高，放疗、化疗的不良反应可能更明显，需要密切监测不良反应并及时调整治疗方案。
女性患者：女性患者在治疗过程中需要考虑月经、生育等问题，尤其是在使用一些可能影响内分泌的药物时，需要与患者充分沟通，权衡治疗的利弊。
有基础病史患者：如有心脏病史的患者在进行放疗、化疗等治疗时，需要密切关注心脏功能的变化；有肝脏疾病病史的患者在使用可能有肝毒性的药物时，要监测肝功能等。
