水痘疫苗接种对象包括儿童(12月龄-23月龄接种第一剂、4周岁接种第二剂)、特殊人群(未接种过且无水痘史的大龄儿童成人、患过水痘未接种者),接种重要性在于预防水痘及降低带状疱疹风险,接种前后有相应注意事项,接种前要评估健康状况、询问过敏史,接种后要观察局部和全身反应。
一、水痘疫苗的接种对象及常规接种程序
(一)常规接种人群
1.儿童
12月龄-23月龄儿童:属于水痘疫苗的基础免疫接种人群,此时接种第一剂水痘疫苗。从年龄角度看,该阶段儿童免疫系统逐渐发育,但仍对水痘-带状疱疹病毒易感性较高,及时接种疫苗可在未来有效预防水痘。
4周岁儿童:接种第二剂水痘疫苗,完成基础免疫程序。4周岁左右的儿童,经过第一剂疫苗接种后,再次接种可进一步增强免疫效果,使机体产生更持久的免疫力来抵御水痘-带状疱疹病毒。
(二)特殊人群接种情况
1.免疫功能正常的大龄儿童或成人:如果之前未接种过水痘疫苗,且没有患过水痘,也可以接种水痘疫苗。一般来说,13周岁及以上未接种过水痘疫苗的人群,接种一剂水痘疫苗即可。从生活方式角度,对于经常处于人员密集场所(如学校、幼儿园、办公室等)的大龄儿童或成人,由于接触水痘-带状疱疹病毒的机会较多,接种水痘疫苗能降低感染风险。
2.患过水痘但未接种过疫苗的人群:患过水痘后,体内会产生特异性抗体,但为了更全面地预防相关疾病,一般也建议接种水痘疫苗,尤其是对于可能再次接触到水痘-带状疱疹病毒的情况,如从事医疗、教育等行业人员,接种后可预防带状疱疹的发生,因为水痘-带状疱疹病毒感染人体后,病毒会潜伏在神经节内,当机体免疫力下降时可引发带状疱疹。
二、水痘疫苗接种的重要性及循证依据
(一)预防水痘的发生
大量的临床研究表明,接种水痘疫苗后,人体可产生对抗水痘-带状疱疹病毒的抗体。接种疫苗的儿童患水痘的风险显著降低,且即使发病,症状也相对较轻。例如,多项流行病学调查显示,接种过水痘疫苗的人群中水痘的发病率明显低于未接种人群。从医学循证角度,疫苗接种是预防传染病最有效的手段之一,水痘疫苗通过刺激机体免疫系统产生特异性抗体,从而在病毒入侵时发挥作用,阻止病毒感染细胞并引发疾病。
(二)降低带状疱疹的发病风险
患过水痘的人,水痘-带状疱疹病毒会潜伏在体内。接种水痘疫苗可以进一步降低日后发生带状疱疹的风险。研究发现,接种水痘疫苗的人群,其带状疱疹的发病几率明显低于未接种人群。对于有患过水痘病史的人群,尤其是年龄较大后机体免疫力可能下降时,接种水痘疫苗能有效预防带状疱疹的发生,因为疫苗可以激发机体对水痘-带状疱疹病毒更持久的免疫记忆,当病毒有复活趋势时,免疫系统能够迅速反应,清除病毒或抑制其引发疾病。
三、接种水痘疫苗的注意事项
(一)接种前注意事项
1.健康状况评估:在接种水痘疫苗前,要评估儿童或接种者的健康状况。如果有发热、急性感染性疾病等情况,应暂缓接种。因为在机体处于感染状态时接种疫苗,可能会加重原有病情,或者影响疫苗的免疫效果。例如,儿童如果患有感冒,伴有发热症状,此时接种水痘疫苗,可能会使发热等感冒症状加重,同时疫苗的免疫应答也可能受到影响。
2.过敏史询问:要详细询问接种者的过敏史,尤其是对疫苗成分的过敏情况。如果对接种水痘疫苗中的某些成分过敏,如疫苗中的辅料等,则不能接种水痘疫苗。对于有食物过敏、药物过敏等情况的人群,也需要谨慎评估,因为过敏体质者接种疫苗发生过敏反应的风险相对较高。
(二)接种后注意事项
1.局部反应观察:接种水痘疫苗后,要观察接种部位的情况。一般接种后局部可能会出现红肿、疼痛等轻微反应,通常在1-2天内会自行缓解。如果局部反应较重,如红肿范围扩大、疼痛加剧等,应及时就医。对于儿童来说,家长要注意避免儿童搔抓接种部位,防止发生感染。
2.全身反应观察:部分接种者可能会出现低热等全身反应,一般体温不超过38.5℃,持续时间较短,1-2天可自行消退。如果出现高热(体温超过38.5℃)或持续发热等情况,应及时就医。同时,要让接种者多休息,适量饮水,以促进机体恢复。对于特殊人群,如婴幼儿,家长更要密切观察全身反应,因为婴幼儿对发热等情况的耐受能力相对较弱。



