胸痛可能由胸壁疾病（如肋软骨炎、胸壁肌肉劳损、肋骨骨折）、呼吸系统疾病（如胸膜炎、肺炎、气胸）、心血管系统疾病（如心绞痛、心肌梗死）、消化系统疾病（如胆囊炎、胆石症、胃食管反流病）等多种原因引起，不同疾病有不同症状表现及相关特点。
一、胸壁疾病相关原因
1.肌肉骨骼问题
肋软骨炎：多见于青壮年，常因劳损、外伤或上呼吸道感染等因素诱发。患者可出现胸前部位疼痛，疼痛可累及右胸，疼痛性质多为刺痛或隐痛，局部可有肿胀、压痛，在深呼吸、咳嗽或上肢活动时疼痛可能加重。例如，有研究表明，肋软骨炎的发病与局部的无菌性炎症反应有关，这种炎症反应会刺激周围神经，从而引起疼痛症状。
胸壁肌肉劳损：长期不良的姿势，如长时间伏案工作、弯腰驼背等，会导致右胸壁肌肉慢性劳损。肌肉持续处于紧张状态，代谢产物堆积，刺激神经末梢引起疼痛，疼痛一般为酸痛，可在休息后有所缓解，但长期不纠正姿势则容易反复发作。不同职业人群中，如长期从事电脑操作的办公人员，由于长时间保持特定姿势，胸壁肌肉劳损的发生率相对较高。
肋骨骨折：多有明确的外伤史，如胸部受到撞击、摔倒等。患者右胸部位有明显的疼痛，呼吸、咳嗽时疼痛加剧，局部可能伴有肿胀、淤血等表现。老年人由于骨质疏松，即使轻微的外伤也可能导致肋骨骨折，需要特别关注。
二、呼吸系统疾病相关原因
1.胸膜炎
结核性胸膜炎较为常见，多由结核分枝杆菌感染引起。患者除了右胸痛外，还常伴有发热、咳嗽、咳痰等症状，胸痛性质多为刺痛或牵拉痛，在深呼吸或咳嗽时疼痛明显加重。通过结核菌素试验、胸腔积液检查等可辅助诊断，研究显示结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌感染胸膜，引起胸膜的炎症反应，导致胸膜粘连等情况，从而引发疼痛。
细菌性胸膜炎多由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染所致，患者除右胸痛外，常有高热、咳嗽、咳脓痰等症状，胸部影像学检查可发现肺部炎症及胸腔积液等表现。
2.肺炎
右肺肺炎时，炎症累及胸膜可引起右胸痛。患者多有发热、咳嗽、咳痰等症状，咳嗽时胸痛可加重。例如，大叶性肺炎累及右肺时，炎症从肺泡开始，逐渐蔓延至肺段或整个肺叶，刺激胸膜导致胸痛，血常规检查可见白细胞计数升高，胸部X线或CT检查可明确肺部炎症病灶。
3.气胸
自发性气胸多见于瘦高体型的青壮年或有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的患者。起病急骤，患者突然出现右胸痛，同时伴有呼吸困难，胸痛呈针刺样或刀割样，持续时间较短，但呼吸困难的程度可因气胸的量而异。胸部X线或CT检查可发现肺组织被压缩的情况，小量气胸时肺组织压缩小于30%，可能仅有轻微胸痛和气短，大量气胸时则呼吸困难明显。
三、心血管系统疾病相关原因
1.心绞痛
多见于中老年人，常由劳累、情绪激动、饱食等因素诱发。疼痛位于胸骨后或心前区，可放射至右胸部位，疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。其发病机制是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧引起。例如，冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，在心肌耗氧量增加时，心肌供血不能满足需求，从而引发心绞痛。
2.心肌梗死
患者多有剧烈而持久的右胸痛，疼痛程度较心绞痛更重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有大汗淋漓、烦躁不安、恐惧等症状，可伴有心力衰竭、心律失常等并发症。这是由于冠状动脉闭塞，心肌发生缺血性坏死，心肌细胞受损释放多种炎性介质等，刺激神经引起剧烈疼痛。
四、消化系统疾病相关原因
1.胆囊炎、胆石症
胆囊炎、胆石症可引起右胸下部疼痛，疼痛可向右肩部放射，常伴有恶心、呕吐、发热等症状。进食油腻食物后容易诱发，通过腹部超声检查可发现胆囊壁增厚、胆囊结石等情况。胆囊炎症刺激周围神经，以及结石移动刺激胆道，可导致右胸下部及肩背部的牵涉痛。例如，胆囊结石移动时，可阻塞胆囊管，引起胆囊强烈收缩，从而产生疼痛。
2.胃食管反流病
胃酸反流至食管，可引起胸骨后及右胸部的烧灼感、疼痛，常伴有反酸、烧心等症状，在平卧、弯腰或腹压增加时症状容易加重。这是因为下食管括约肌功能障碍，导致胃酸反流，刺激食管黏膜引起疼痛，长期的胃食管反流还可能引起食管黏膜损伤等并发症。
