牙龈出血可由局部和全身因素导致，局部因素包括牙菌斑牙结石、牙龈炎、牙周炎、不良修复体、刷牙方式不当；全身因素有血液系统疾病、内分泌紊乱及其他全身疾病；不同人群刷牙时牙龈出血有不同特点及注意事项，儿童需家长助其养成正确习惯，青少年注意口腔卫生，妊娠期女性要轻柔刷牙且谨慎口腔治疗，老年人要定期检查并注意刷牙力度等。
一、局部因素导致牙龈出血
（一）牙菌斑、牙结石
牙菌斑是不断积聚在牙齿表面的细菌薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙菌斑和牙结石会持续刺激牙龈，引发牙龈炎症，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，长期不认真刷牙的人群，更容易在刷牙时出现牙龈出血情况，这是因为牙菌斑和牙结石长期堆积刺激牙龈组织。
（二）牙龈炎
牙龈炎主要是由于牙龈组织受到细菌感染等因素引发炎症。炎症状态下的牙龈组织血管扩张、通透性增加，刷牙时受到机械刺激就容易出血。青少年是牙龈炎的高发人群，这与他们口腔卫生习惯相对较差，口腔内细菌容易滋生有关。
（三）牙周炎
牙周炎是比牙龈炎更严重的牙周组织疾病，除了有牙龈炎症外，还伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等情况。牙周炎患者的牙龈同样处于炎症状态，刷牙时容易出血，而且病情严重时还可能伴有牙齿松动等问题。
（四）不良修复体
不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会不断摩擦牙龈组织，导致牙龈发炎、出血。比如，假牙制作不合适，长期刺激牙龈，就会在刷牙时出现牙龈出血现象。
（五）刷牙方式不当
刷牙时用力过大，或者使用硬毛牙刷，都会对牙龈造成机械性损伤，从而引起牙龈出血。例如，有些人刷牙时像拉锯一样用力，就很容易损伤牙龈导致出血。
二、全身因素导致牙龈出血
（一）血液系统疾病
1.血小板减少性紫癜：血小板在血液凝固中起重要作用，血小板减少时，凝血功能出现障碍，牙龈就容易自发性出血或在刷牙时出血。例如，患者外周血血小板计数明显低于正常范围，就会出现这种情况。
2.白血病：白血病患者的骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，同时白血病细胞可能浸润牙龈组织，导致牙龈肿胀、出血。儿童和青少年白血病患者中，部分人会表现为刷牙时牙龈出血。
（二）内分泌紊乱
1.妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期，体内雌激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易引发牙龈炎症出血。妊娠期女性由于内分泌变化，较易出现刷牙时牙龈出血情况。
2.青春期牙龈增生：青春期时体内激素水平变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易发生牙龈增生、出血。处于青春期的人群可能会出现这种刷牙时牙龈出血的状况。
（三）其他全身疾病
一些慢性肝病患者，由于肝功能受损，会影响凝血因子的合成，导致凝血功能异常，从而出现牙龈出血现象。还有糖尿病患者，血糖控制不佳时，口腔内环境有利于细菌滋生，容易引发牙龈炎症，导致刷牙时出血。
三、不同人群刷牙时牙龈出血的特点及注意事项
（一）儿童
儿童刷牙时牙龈出血可能与口腔卫生习惯不佳有关，比如刷牙不认真、时间短等导致牙菌斑、牙结石堆积。儿童正处于牙齿发育阶段，家长要帮助其养成正确的刷牙习惯，选择合适的儿童牙刷和牙膏，监督其认真刷牙，保持口腔清洁。如果儿童牙龈出血持续不缓解，要考虑是否有血液系统等全身疾病的可能，及时就医检查。
（二）青少年
青少年牙龈出血较多见的原因是牙龈炎，与青春期内分泌变化以及口腔卫生维护不足有关。青少年要注意保持良好的口腔卫生，每天早晚正确刷牙，使用牙线等辅助清洁工具。如果是青春期牙龈增生导致的出血，要在控制炎症的基础上，根据情况考虑是否需要进行牙龈修整等治疗。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性刷牙时牙龈出血要注意保持口腔卫生，轻柔刷牙。由于妊娠期的特殊性，在选择口腔治疗时要谨慎，一般先以控制炎症为主，待分娩后再进行彻底的口腔治疗。同时要注意均衡饮食，保证营养摄入，以维持正常的内分泌状态，减轻牙龈炎症。
（四）老年人
老年人牙龈出血可能与局部因素如牙菌斑、牙结石、牙龈萎缩等有关，也可能与全身疾病如高血压、糖尿病等有关。老年人要定期进行口腔检查，控制全身疾病。对于局部因素导致的牙龈出血，要进行洗牙等治疗去除牙菌斑、牙结石，对于牙龈萎缩等情况要采取相应的维护措施，同时要注意刷牙时力度适中，避免损伤牙龈。
