脱发常见类型有雄激素性脱发好发青壮年男性表现为额颞发际线后移头顶稀疏具遗传易感性与雄激素及毛囊敏感性相关和斑秃为突然发生的局限性斑片状脱发边界清晰可单发或多发与自身免疫遗传精神应激等有关，病因包括遗传、内分泌（雄激素性脱发与雄激素水平升高有关甲状腺功能减退等也可引发）、自身免疫（斑秃与自身免疫反应密切相关）、精神（长期精神紧张焦虑抑郁等可诱发或加重斑秃）、营养（缺乏蛋白质维生素矿物质等可致头发脆弱易脱落），诊断通过病史采集体格检查及辅助检查（毛发镜血液检排查内分泌营养病因），治疗分非药物（生活方式调整保证作息均衡饮食减少烫染头皮护理用温和洗发水）和药物（雄激素性脱发用5α-还原酶抑制剂等及米诺地尔，斑秃局部用糖皮质激素制剂严重者系统用糖皮质激素等），特殊人群中儿童脱发需排查营养缺乏头皮感染等避免用成人药优先非药物调整，孕期女性脱发多激素变化产后可恢复优先生活调整，老年脱发与衰老致毛囊功能减退有关靠生活方式调整必要时遵医嘱。
一、脱发的常见类型
1.雄激素性脱发：好发于青壮年，男性多见，表现为额颞部发际线逐渐后移，头顶头发进行性稀疏，具有遗传易感性，与体内雄激素水平及毛囊对雄激素的敏感性相关。
2.斑秃：为突然发生的局限性斑片状脱发，脱发区边界清晰，可单发或多发，部分患者可累及全头毛发（普秃）甚至全身毛发（全秃），可能与自身免疫、遗传、精神应激等因素有关。
二、脱发的常见病因
1.遗传因素：雄激素性脱发具有明显遗传倾向，特定基因位点变异会增加患病风险；斑秃也可能与遗传易感性相关，家族中有脱发病史者发病风险相对较高。
2.内分泌因素：雄激素性脱发与体内雄激素（如双氢睾酮）水平升高有关，雄激素作用于毛囊使其微小化，导致毛发变细、脱落；甲状腺功能减退等内分泌疾病也可能引发脱发。
3.自身免疫因素：斑秃的发生与自身免疫反应密切相关，机体免疫系统错误攻击毛囊，导致毛囊生长周期紊乱，出现脱发。
4.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等可通过神经内分泌系统影响毛囊生长，诱发或加重斑秃等脱发情况。
5.营养因素：缺乏蛋白质、维生素（如B族维生素）、矿物质（如锌、铁）等营养物质时，毛发的生长代谢会受影响，导致头发脆弱易脱落。
三、脱发的诊断方法
1.病史采集：详细询问脱发起始时间、发展速度、家族脱发史、近期是否有重大精神应激事件、营养状况等。
2.体格检查：观察脱发区域皮肤外观，如头皮是否有炎症、瘢痕等，评估毛发的密度、粗细等情况。
3.辅助检查：毛发镜检查可清晰观察毛发形态、毛囊单位等；必要时可进行血液检查，如甲状腺功能、性激素水平、维生素及微量元素含量等，以排查内分泌及营养相关病因。
四、脱发的治疗方式
（一）非药物干预
1.生活方式调整：保持规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜；均衡饮食，增加富含蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（如绿叶蔬菜、橙子）、矿物质（如坚果、动物肝脏）的食物摄入；减少烫染次数，避免使用过紧的发饰，防止对头发造成机械性损伤。
2.头皮护理：选择温和、适合自身发质的洗发水，避免过度清洁或使用刺激性强的产品；避免频繁搔抓头皮，防止损伤毛囊。
（二）药物治疗
1.雄激素性脱发：可使用5α-还原酶抑制剂等药物（需在医生评估后使用），但需注意相关禁忌证，如孕妇禁用等；也可外用米诺地尔，刺激毛发生长。
2.斑秃：局部可外用糖皮质激素制剂减轻炎症反应，促进毛发再生；病情严重者可系统使用糖皮质激素等药物，但需严格遵循医嘱，注意药物可能带来的副作用。
五、特殊人群脱发注意事项
1.儿童脱发：儿童脱发多需排查营养缺乏、头皮感染（如头癣）等原因，避免自行使用成人脱发药物。若考虑斑秃等情况，治疗应优先选择非药物调整及温和的局部治疗，如保证营养均衡、舒缓情绪等，必要时在医生指导下进行规范治疗。
2.孕期女性脱发：孕期脱发多与激素水平变化有关，一般产后可逐渐恢复。孕期应避免自行使用药物，若脱发严重需就医评估，选择对胎儿影响小的处理方式，以生活方式调整为主。
3.老年脱发：老年脱发与衰老导致的毛囊功能减退等有关，可通过调整生活方式改善，如适度运动、保持良好心态等，必要时在医生指导下选择合适的干预措施，避免盲目使用强效药物加重机体负担。
