拔牙存在多种禁忌情况，包括急性炎症期（局部或全身急性炎症时不宜拔牙）、心血管疾病相关情况（未控制的高血压、心力衰竭时不宜拔牙）、血液系统疾病（重度贫血、出血性疾病时不宜拔牙）、内分泌系统疾病（未控制的糖尿病、甲状腺功能亢进时不宜拔牙）、妊娠期（妊娠前3个月和后3个月不宜拔牙，4-6个月需谨慎评估）、恶性肿瘤患者放疗期间及放疗后3-5年内不宜拔牙、长期服用特殊药物者需调整药物后谨慎评估拔牙等。
一、急性炎症期
1.局部急性炎症
当牙齿周围组织处于急性炎症期时不能拔牙，例如急性智齿冠周炎发作时，患侧牙龈红肿、疼痛明显，伴有张口受限等症状。此时拔牙可能会导致炎症扩散，引起更严重的感染，如面部间隙感染等。对于儿童患者，在乳牙或恒牙萌出过程中出现的局部急性炎症，如萌出性龈炎等急性炎症阶段，拔牙需谨慎，因为儿童的免疫系统相对较弱，炎症扩散风险更高。
2.全身急性感染
若患者处于全身急性感染期，如肺炎、脓毒血症等，身体抵抗力差，拔牙后容易发生菌血症等并发症。对于女性患者，在生理期时身体的凝血功能会有一定变化，同时身体抵抗力相对较低，若在生理期有拔牙需求，需评估是否处于急性炎症或感染状态，一般不建议在生理期进行拔牙，除非是必须紧急处理的情况。
二、心血管疾病相关情况
1.未控制的高血压
血压过高（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg）时不能拔牙。因为拔牙过程中的疼痛、紧张等刺激可能会导致血压进一步升高，引发脑血管意外等严重并发症。对于有高血压病史的患者，需要在血压控制平稳后（一般收缩压<180mmHg且舒张压<110mmHg），由医生评估后再决定是否拔牙。老年患者本身心血管系统功能相对较弱，血压波动对身体的影响更大，更需要严格控制血压在安全范围。
2.心力衰竭
处于心力衰竭急性期的患者不能拔牙。心力衰竭患者心脏泵血功能下降，拔牙过程中的应激反应可能会加重心脏负担，诱发急性左心衰竭等严重心脏事件。对于有心脏病史的患者，尤其是既往有心肌梗死病史的患者，在拔牙前需要进行详细的心脏评估，包括心电图、心脏超声等检查，评估心脏功能后再做决定。
三、血液系统疾病
1.贫血
重度贫血（血红蛋白<60g/L）患者不能拔牙。因为贫血患者的携氧能力下降，拔牙后容易出现出血、感染等并发症。对于儿童贫血患者，如营养性缺铁性贫血等，需要先纠正贫血，待血红蛋白恢复到相对安全的范围后再考虑拔牙。
2.出血性疾病
如血友病患者，由于体内凝血因子缺乏，拔牙后极易发生严重出血，且难以止住。血小板减少性紫癜患者，血小板数量明显减少时，也不能轻易拔牙，否则会导致拔牙创出血不止。对于有血液系统疾病的患者，需要由血液科医生和口腔科医生共同评估病情，制定合适的治疗方案。
四、内分泌系统疾病
1.未控制的糖尿病
血糖控制不佳（空腹血糖>8.88mmol/L）的糖尿病患者不能拔牙。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，拔牙后容易发生感染，且感染不易控制。糖尿病患者拔牙前需要将血糖控制在相对稳定的水平，同时要注意预防感染，可在拔牙前后适当使用抗生素。对于老年糖尿病患者，血糖波动较大，更需要密切监测血糖，严格控制血糖。
2.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进未控制时，患者基础代谢率高，拔牙后容易发生甲状腺危象等严重并发症。需要在甲状腺功能控制平稳后，由医生评估后再考虑拔牙。
五、妊娠期
1.妊娠前3个月和后3个月
妊娠前3个月拔牙可能会引起流产，妊娠后3个月拔牙可能会引起早产。所以一般建议在妊娠4-6个月期间，经医生评估后，在相对安全的情况下进行拔牙等口腔操作。但即使在妊娠4-6个月，也需要谨慎评估，对于有早产风险等特殊情况的孕妇，拔牙需更加慎重。
六、其他情况
1.恶性肿瘤患者放疗期间
在头颈部恶性肿瘤患者放疗期间及放疗后3-5年内，不能拔牙。因为放疗会导致颌骨放射性骨坏死等严重并发症，拔牙后容易发生骨不愈合、感染等问题。对于接受过放疗的患者，在进行口腔治疗前需要进行详细的口腔评估。
2.长期服用特殊药物者
如长期服用抗凝剂（如华法林等）的患者，拔牙前需要根据凝血功能调整抗凝药物，否则容易导致出血不止。对于服用抗癫痫药物等的患者，拔牙时需要考虑药物对身体应激反应的影响等多方面因素，由医生综合评估后决定是否拔牙。
